假期谨防肛肠病(下)

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《科学生活》：中医治疗肛肠病的优势是什么呢？

郭主任：中医与西医互有优势。中医对于瘘裂比较有优势，可以使用的药物也比较多，治疗的方法较多且历史悠久，明朝就有治疗肛瘘的“挂线”疗法且不断完善，可以达到一定的治疗效果，所以前来中医院治疗病的患者也比较多。反之，西医治疗结肠、直肠肿瘤的患者比较多。

在中医肛肠科，中西医治疗的方法已经融会贯通了，只是中医使用外用药而西医并没有使用。中医对局部症状的治疗还是很好的，如脓肿等。对于孕妇等不适合开刀也没有可以口服的西药的患者，可以利用中药治疗。当然，单纯的中药保守治疗，消肿止痛的时间较慢，不如手术那么快，要根据患者的需求选择治疗方法。

《科学生活》：很多患者都有些不好意思、遮遮掩掩，这些心理问题您在工作中如何帮助患者调节呢？

郭主任：确实如此。肛肠科疾病就诊率低有一定的心理原因，不好意思就诊，尤其是女性患者。女性患者一般更容易接受女性医生检查，这种想法是很合理的。如果男医生对女性患者进行检查，一般需要女性护士陪同，这样也可以减轻患者的紧张不安。目前，肛肠科门诊一般一人一诊室，这样也保护了患者的隐私。

其实，很多慢性肛肠病患者本身就容易有心理问题。比如有些患者瘘管比较复杂，多次就医没有治愈，可能就会产生心理障碍；又比如克罗恩病的患者，可能会终生伴有肛周病变，也可能影响心理健康；再比如慢性便秘的患者，也可能会有心理障碍。所以，医生都开始重视患者的心理健康，医院也组织医生进行一定的心理培训，通过培训可以对有心理焦虑的慢性病患者使用一些精神科量表等对患者进行评估，简单进行筛查。评测出有心理问题的患者，可以对患者进行象征性的安慰，虽然不能进行规范治疗，但可以推荐患者尽早找专业医生进行治疗。这也符合中医所说的情志治疗，对患者也有一定的帮助。反之，一些患有焦虑、抑郁的患者长期服药影响胃肠蠕动，都可能引起便秘。

就好像笼子里独处的小白鼠慢慢就会变得情绪忧虑，这时再放入一只小白鼠，忧虑的小白鼠就会慢慢好起来了。医生所起到的作用就是那只小老鼠，陪伴患者，减轻患者的痛苦。

《科学生活》：患者平时生活中应该注意什么呢？饮食、起居有哪些注意事项？

郭主任：患者首先要注意饮食。不要吃刺激性、高脂油腻的食物，饮食宜清淡为主。夏天也不要吃太过生冷的食物，也不要过量进食冷饮等太凉的食物。要想补充营养，就吃一些鱼汤之类的清淡、富含优质蛋白的食物。

其次要注意锻炼。包括局部的锻炼，如提肛运动。一些肛瘘、痔疮患者术后我们建议他做提肛运动锻炼肛周肌肉，提肛运动一般每次进行20次左右或是3～5分钟，使收缩，锻炼括约肌的力量。这对于老年性失禁的患者也有一定的帮助。但有些患者有误区，刚做完手术，伤口没有愈合，马上进行锻炼，这样操之过急，可以使伤口更加疼痛。一般要等伤口完全愈合之后，再进行提肛运动，也完全来得及。

然后注意针对胃肠道功能调整食物。对于胃肠不好的患者可以服用一些补气的药食同源的食品，如黄芪；容易拉肚子的患者可以食用一些薏米粥；对于容易便秘且血糖正常的患者可以日常食用一些促进肠蠕动的食品，如雪梨、李子、猕猴桃，或是油脂类的食物，如黑芝麻、杏仁。

还要注意局部的清洁。患部分泌物多、瘙痒或肛周皮肤病的患者，可以进行局部的清洁，经常进行温水清洗。如果患部较为潮湿，可以洗后用一些爽身粉涂抹。经常清洗患处以减少细菌污染，使得局部更加干净，不容易感染、化脓，对于患处有很大的好处。

最后，值得注意的是，临床上有不少患者有肛周湿疹，这是真菌的表现。有皮肤真菌感染的患者，比如脚气患者、女性霉菌性阴道炎，要注意局部卫生，避免交叉感染。