尿液分析联合检测的应用价值

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【摘要】目的：探讨UR 2400型尿液全自动干化学分析仪、UF-100型尿沉渣全自动检测仪与Diasys R/S 2003 工作站联合检测的临床应用价值。方法：用UR 2400型尿液全自动干化学分析仪、UF-100型尿沉渣全自动检测仪、Diasys R/S 2003 工作站分别对790例尿液标本进行RBC、WBC检测。结果：在RBC、WBC的检测中，UF-100与干化学的结果符合率分别为80.3%、81.1%；UF-100与Diasys工作站的结果符合率分别为92.4%、99.2%；干化学分析仪与Diasys工作站的结果符合率分别为87.3%、81.9%。结论：UF-100型尿沉渣分析仪与干化学分析仪、Diasys R/S 2003 工作站联合应用能大大提高工作效率，满足尿液检测标准化，使结果更可靠。

【关键词】尿液分析；UF-100；干化学分析；Diasys

文章编号：1009-5519（2008）04-0588-02 中图分类号：R446 文献标识码：B

尿液分析是临床常规检查项目，通过对尿液的理化性质及有形成分的检查，对肾脏、泌尿系统、肝脏、心血管等脏器疾病的诊断及鉴别诊断、治疗、预后判断都有重要的意义。但由于影响因素多，易出现假阴性、假阳性结果，尿液分析的准确性、标准化已成为当前临床检验界高度重视和迫切解决的问题。本实验利用UR 2400型尿液全自动干化学分析仪（简称UR 2400）、UF-100型尿沉渣全自动检测仪（简称UF-100）与Diasys R/S 2003 工作站（简称Diasys）对尿液标本进行联合测定，探讨这三种方法联合检测的临床应用价值。

1材料与方法

1.1材料：（1）UR 2400及其配套试剂由罗氏公司提供。（2）UF-100型尿沉渣全自动检测仪及其配套试剂由日本Sysmex公司提供。（3）Diasys美国生产。（4）标本来源：随机收集门诊及住院病人的尿液标本790例。

1.2方法：（1）用一次性塑料杯随机收集中段尿，充分混匀。（2）UR 2400法：每份标本充分混匀后按仪器说明书进行测定，记录实验结果。每天检测标本前均用室内质控品进行监测。（3）UF-100法：按仪器说明书严格正规操作，每天检测标本前均用Sysmex公司提供的尿沉渣质控物进行监测，记录实验结果。（4） Diasys法：尿液标本以相对离心力400 g离心5分钟后，吸弃上清液，保留0.2 ml沉渣量，按仪器说明书上机操作。

2结果

将UR 2400结果中RBC 0~10/μL、WBC 0~25/μL；UF-100结果中RBC 0~15/μL、WBC 0~20/μL和Diasys 检查结果中RBC 0~10/μL、WBC 0~12/μL记为“-”，超出此范围记作“+”。三种方法检测同一标本，可能出现A、B、C、D、E、F、G、H八种结果模式，见表1。

从表中可以看出对RBC、WBC的检测，UF-100与干化学的结果符合率分别为80.3%、81.1%；UF-100与Diasys的结果符合率分别为92.4%、99.2%；干化学与Diasys的结果符合率分别为87.3%、81.9%。

3讨论

三种不同检测方法所得结果进行比较，大多数标本三种方法检测结果是一致的，有较高的符合率。但同时也出现了C、D、G三类结果不一致的情况，这与三种方法的检测原理有关。

干化学的潜血是利用血红蛋白的类过氧化物酶样作用催化分解过氧化物，使邻联甲苯胺氧化呈色，所有氧化剂、还原剂均有可能使潜血试验产生假阳性、假阴性。其中最主要的干扰因素是维生素C[1]，干化学潜血受其影响呈现阴性反应而直接导致C类结果。白细胞是利用酯酶法的原理，而酯酶主要存在于中性粒细胞中，当尿中白细胞以淋巴细胞为主时，如肾移植排异反应[2]，或粒细胞脂酶受到破坏，如标本留取时间较长，这时会出现干化学阴性、UF-100及镜检阳性的C类结果。

UF-100是采用流式细胞和电阻抗原理，通过对尿液中各有形成分进行荧光色素染色后，测定其荧光强度、荧光波幅度前向散射光强度和幅度作出灵敏而精确的鉴别和计数。仪器可在相当大的范围内能对红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌进行准确计数，作出定量报告，和尿化学分析试纸检测一起使用，将会更利于临床诊治。例如：尿液干化学法亚硝酸盐检测只对革兰阴性杆菌有效，而UF-100能提供实际细菌含量，它不受尿中氧化剂、还原剂的影响，两者交互检验可以有效地降低假阳性和假阴性的发生率。尿液中隐血检验结果和仪器红细胞计数的配合又能判断出血状况，仪器可对尿中所有的白细胞进行检测，这是对尿干化学试纸检验的弥补[3]。

UF-100每小时可测约100个样品，速度快，效率高，并且具有手工操作无法比拟的重复精度及极低的互染率，充分反映仪器的优良性能，但也存在一些缺憾：当尿中存在较多结晶、酵母菌、细菌时，由于它们的大小染色特性、电阻抗与RBC比较相近，导致RBC计数假性升高的G类结果。

DiaSys由微电脑控制，带计算机成像系统的显微镜、标准化的流动计数室,每次充池都是定量的，与传统的显微镜检查相比具有准确性好、精密度高的优点，而且免去了手工操作带来的个体差异，对红细胞、白细胞、管型等主要参数重复性好，变异系数均在小范围内，与牛鲍氏计数板相比P>0.05，具有可比性[4]。因而对UF-100测定中结晶、细菌较高的标本，则需使用DiaSys复检，可降低误诊率。

UF-100和DiaSys只能对完整细胞有形成分进行检测，对破损的细胞不能检测。标本放置时间过长或其它原因引起的红、白细胞破坏，其血红蛋白、酯酶存在而细胞结构不存在，这是D类结果产生的原因。而干化学法不受此影响，因此干化学法比尿沉渣分析仪、镜检法较为敏感。

全自动尿沉渣分析仪和干化学分析仪是尿液常规筛检的良好工具，本实验结果也显示以干化学和UF-100结合进行筛选，假阴性结果极低。当两者检测结果出现不一致，或结果有异常，同时结合DiaSys镜检可排除出现的假阳性或假阴性，为临床提供准确的检测结果。因此，三种方法联合应用，检测快速、准确，减轻了实验室的工作强度，提高了工作效率，有相当的实用价值，值得推广应用。

参考文献：

[1]丛玉隆,马骏龙,邓新立.尿液常规分析质量控制及临床应用研究体会[J].临床检验杂志,2001，19(4):241.

[2]丛玉隆,王淑娟.今日临床检验学[M].北京:中国科学技术出版社,1997.236.

[3]金大鸣.UF-100型尿沉渣全自动检测仪评价[J].中华医学检验杂志，1998，21(3):191.

[4]巫小莉,杨一言.戴西斯R/S2003尿沉渣定量分析工作站临床实验观察[J].现代医院,2004，4(1):31.

收稿日期：2007-08-13