115例高血压患者服药依从性分析

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【摘要】 目的 了解高血压患者服药依从性，提高高血压治愈率。方法 自行设计问卷，对115例高血压患者进行调查。结果 服药依从性良好12例（10.43%）；差103例（89.56%），其中31例（26.96%）没有规律服药、随意增减药量和（或）漏服；54例（46.96%）规律服药,血压控制半年后自行停药，14例（12.17%）自认为治疗效果不好，擅自换药。结论 需要加强高血压病的宣教工作，让高血压病充分了解高血压病的药疗知识，提高其服药依从性和治愈率。

【关键词】 高血压;服药依从性;药疗知识

作者单位：477150 河南省郸城县妇幼保健院

高血压病是一种病因复杂、病程长、变化大的慢性疾病。1991年全国抽样调查结果显示，我国高血压病控制率城市4.21%，农村1.20%［1］。由于人们缺乏对高血压疾病相关知识的了解，许多人存在认识上的误区，有些患者无症状就不服药；有些人认为“药物均有三分毒”，长期服用会对身体有害，故自觉症状减轻即自行减量或停药；有些人长期只服药不测血压，还有些人虽然服药但却吸烟、饮酒、常食肥肉、不运动等。患者服药依从性高低直接关系到高血压病的治疗与转归。现将115例高血压患者服药依从性情况，调查分析如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 115例均为原发性高血压病患者（1999年WHO高血压病诊断标准确诊），病程>1年，住院时间10～35 d，平均（14.5±7.8）d。其中男62例、女53例，年龄最大89岁，最小50岁，平均（68.2±5.03）岁。收缩压（168.95±30.2）mm Hg、舒张压（96.52～12.22）mm Hg。职业：干部21例，工人18例，农民15例，其他72例。文化程度：大专及以上14例，高中（中专）23例，初中30例，小学42例，文盲17例。

1.2 方法

1.2.1 调查内容 自行设计问卷，内容包括一般状况（年龄、性别、文化程度、经济状况、病程），服药情况（药物的种类、剂量及用法，是否规律服药、定期复诊，出现少服、漏服、多服、停服及不定期复诊的原因），药疗知识了解程度（分为了解、部分了解、不了解）。可信度系数为0.83。

1.2.2 调查方法 以问卷式调查表为基础，直接与被调查者及其亲属交谈，并对本次调查的目的、意义及调查表中的各项调查内容进行耐心细致的讲解，以使被调查者在对问卷内容完全理解后认真填写，然后对问卷资料进行收集、整理及分析。本次发放问卷120份，收回有效问卷115份，回收95.83%。

1.2.3 评价标准 坚持长期规律用药，不随意改变治疗计划，定期复诊及检查血药浓度，停药、换药、减药物等均在医生指导下进行为服药依从性良好，反之为服药依从性差。

2 结果

2.1 患者服药情况 本组患者服药依从性良好12例（10.43%），差103例（89.56%），其中31例（26.96%）没有规律药、随意增减药量和／或漏服，54例（46.96%）规律服药控制血压半年后自行停药，14例（12.17%）自认为治疗效果不好，擅自换药。

2.2 高血压患者对药疗知识的了解程度（见表1）。

表1 患者对药疗知识的了解程度（n115）（例,%）

3 讨论

高血压病是当今社会最流行的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题［2］。它所引起的脑卒中、心脏病等并发症严重危害人们的健康。要预防心脑血管事件的发生，控制高血压是一个重要的突破口［3］。我国目前高血压病存在“三高”和“三低”［4］现象，即高发病率、高致死率和高致残率，低知晓率、低治疗率和低控制率。造成此现状的主要原因是人们对高血压病知识和危险性认识不足。引起高血压病的危险因素有很多，其中生活方式在发病过程中起着重要作用。因此，加强高血压病患者健康教育，提高患者知识水平及服药依从性教育，对控制高血压，维护高血压病患者人身体健康，提高其生活质量具有重要意义。

3.1 高血压患者需长期服药，定期复查 高血压是一种慢性病，并非不治之症，坚持长期规律服药，高血压可获得满意的治疗效果。没有规律服药随意减量或突然停、换药物易使病情加重，甚至危及生命。定期复诊可预防及处理药物的不良反应，对疗效不佳者，可寻找病因，以便及早对因治疗。通过血药浓度的测定，可提高用药的有效性和安全性。因此，需告知患者长期服药、定期复查的重要性，以提高其服药依从性。

3.2 高血压患者服药依从性差的原因 调查显示，42例（36.52%）因服药疗程长害怕抗高血压药物的不良反应，不能坚持长期服药；33例（28.70%）因社会、家庭支持因素，缺乏战胜疾病的信心，不能积极配合治疗；14例（12.17%）认为治疗效果不理想，擅自换药；14例（12.17%）认为服药种类多，对医嘱了解不清，不能正确服药。

3.3 高血压患者服药依从性有待提高 高血压是一种需要坚持长期规律服药的慢性病，患者和家属的积极配合是治疗高血压的基本保证。调查显示，高血压患者服药的依从性较差，服药的随意性较强。103例（89.56%）未遵医嘱正确服药，其中31例（26.96%）随意增减药量和／或漏服。7例（6.09%）血压升高时就医、服药，血压控制后就停药。从调查结果可以看出，高血压患者的药疗知识严重缺乏，本组病例中有34例（29.57%）不了解无规律服药的不良后果，42例（36.52%）药物治疗非常有效但惧怕抗高血压药物的不良反应，而不坚持长期服药。抗高血压药的不良反应与抗高血压作用相比要小得多，而且仅对少数或极少数的患者才会出现，大多数患者服药后都是安全的。即使出现一些不良反应，只要患者积极配合医生治疗，及早发现及早处理，一般都能及时消除。

3.4 加大宣传力度，开展健康教育 广泛开展高血压病防治的健康教育，增强对高血压病的科学认识，及早发现、及早治疗、尽快控制高血压。采取多种形式，进行全面系统的高血压病健康教育，向患者宣传讲解高血压的病因、用药及药物的不良反应。特别要强调长期规律用药、定期复诊的意义，使患者对自己的病情、治疗、转归有一个科学的认识，提高其服药依从性。让患者及家属明白坚持用药与控制血压的利害关系，让他们认识到正确合理用药，不仅取决于医生，更重要的是患者的配合和家属的监督。

坚持长期用药、规律用药、定期复诊，才能有效控制血压，提高生存质量。

参考文献

［1］ 赵光胜.新世纪我国抗高血压治疗的现状、隐忧和瞻望.中国慢性病预防与控制杂志，2001，9（2）:49.

［2］ 肖惠敏，姜小鹰，陈晓春.高血压病人服药依从性的研究进展.中华护理杂志，2003，38（1）:46.

［3］ 郭冀珍.控制高血压享受美好人生.人民卫版社，2003：6.

［4］ 全国高血压抽样调查协作组.中国人群高血压患病率及其变化趋势.高血压杂志，2005，3（1）:7.