TCD下脑血流动力学改变与轻度认知障碍患者的关系

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DOI：10.16662/ki.1674-0742.2017.09.175

[摘要] 目的 探究分析tcd下脑血流动力学改变与轻度认知障碍患者的关系。 方法 随机选取聊城市人民医院收治的轻度认知障碍患者90例（2015年3月―2016年3月期间）作为研究组，另抽选同期健康体检人员90名作对照组，两组观察对象均接受TCD检查，对其脑血流动力学改变情况进行对比分析。 结果 研究组患者与对照组观察对象的大脑前动脉与中动脉的峰值流速分别为（60.35±12.72）cm/s与（63.97±16.83）cm/s，均值流速分别为（39.71±6.12）cm/s与（42.15±5.43）cm/s，比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论 轻度认知障碍患者普遍存在脑血流动力学异常情况，使用TCD检验对疾病的诊断具有较高的应用价值，值得在今后临床中广泛推广。

[关键词] TCD；脑血流动力学；轻度认知障碍

[中图分类号] R749.16 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（c）-0175-03

Correlation between the Cerebral Hemodynamics Change under TCD and Mild Cognitive Disorder

WANG Jing-ru， CHEN De-zhe， LIU Jia

Department of Neurology， Liaocheng Brain Hospital， Liaocheng，Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To study and analyze the correlation between the cerebral hemodynamics change under TCD and mild cognitive disorder. Methods 90 cases of patients with mild cognitive disorder admitted and treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the research group， while 90 cases of healthy physical examination people were selected as the control group， and both groups received the TCD examination， and the changes of cerebral hemodynamics were compared. Results The anterior cerebral artery and median artery peak systolic velocities and mean velocities in the research group and the control group were respectively （60.35±12.72）cm/s，（63.97±16.83）cm/s and （39.71±6.12）cm/s，（42.15±5.43）cm/s，and the differences were statistically significant by comparison（P>0.05）， and the blood flow rate of arteria cerebri aborales， vertebral artery and basilar artery was respectively （57.03±14.16）cm/s，（51.8±12.64）cm/s and （53.93±11.35）cm/s， and the differences were not statistically significant by comparison（P>0.05）. Conclusion The abnormal situation of cerebral hemodynamics occurs to patients with mild cognitive disorder in common， and the application of TCD test is of higher application value to the diagnosis of diseases， which is worth wide promotion in clinic.

[Key words] TCD； Cerebral hemodynamics； Mild cognitive disorder

轻度认知功能障碍是具有异质性，多种疾病在一定阶段表现的一种疾病。该疾病主要指患者的认知功能或记忆功能存在轻度的障碍，但是对其日常的生活能力未产生明显影响[1]。轻度认知功能障碍是一种早期老年痴呆与正常老化之间的一种状态。该状态可伴随时间的推移，转化为血管性痴呆、阿尔茨海默病痴呆或其他类型痴呆。该院为探究TCD下脑血流动力学的改变对轻度认知障碍患者诊断的效果，特随机抽选2015年3月―2016年3月期间收治的90例轻度认知障碍患者与90名健康体检人群进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院接受治疗的90例轻度认知障碍患者作为此次研究的观察组，另抽选90名健康体检人员作为对照组，其具体基线资料见下所示。对照组：男性54例，女性36例；平均年龄为（65.12±4.07）岁。该组中未有患者存在认知障碍的主诉，经神经心理学检查确定未有认知功能障碍的情况存在。研究组：男性患者与女性患者分别为56例与34例；平均年龄为（64.93±3.95）岁。其入选标准为：患者主诉存在认知或记忆功能障碍的情况，病程r间在3个月以上；日常生活能力仍有保存的患者；MMSE评分在24分以上的患者；CDR得分在0.5分的患者；意识清醒，可以配合医护人员开展相关操作的患者。排除标准：过去一年中患有脑血管疾病、颅内肿瘤或脑积水的患者；缺乏维生素B12或血清叶酸的患者，梅毒血清经检验呈阳性的患者，检验患者的甲状腺激素水平存在异常情况；存在严重的颅脑损伤或者伴有精神疾病史的患者；合并较为严重的躯体性疾病患者。上述两组观察对象的基线资料对比差异无统计学意义。

1.2 方法

两组观察对象均给予TCD检查，使用TCD超声诊断仪，将探测的深度调节为55～65 mm。经枕窗对椎动脉与基底动脉进行探测，经颞窗对大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉进行探测，对血流速度进行详细的记录。对频谱形态、血流方向等进行观察，对血流频信号进行监听。

1.3 观察指标

观察并分析两组观察对象的脑血流动力学情况，主要包括峰值流速、均值流速、收缩-舒张期血流速度、搏动指数及阻力指数等。

1.4 统计方法

上述两组观察对象的相关研究数据均经过SPSS 18.0统计学软件进行处理，两组观察对象的脑血流动力学情况均为计量资料，用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验。P

2 结果

研究组患者的大脑前动脉、大脑中动脉中峰值流速与均值流速均明显较对照组低，其收缩-舒张期血流速度、搏动指数及阻力指数等均明显较对照组高，差异有统计学意义（P0.05），具体结果如表1所示。

3 讨论

认知功能障碍主要指由于各种因素诱发的不同程度的认知功能损害，可由轻度认知功能障碍过渡为严重的痴呆[2]。近年来，伴随着人口老龄化现象的加剧，临床中出现轻度认知功能障碍的患者逐渐增多，该疾病已成为临床不容忽视的问题之一[3]。对认知功能障碍进行确定的临床意义在于对疾病早期发现，并为患者尽早开展干预措施，对痴呆的发生进行延缓或阻滞。但是至今R床中仍对该疾病的发病机制有较大的争议存在，血管因素与神经变性因素等在疾病发生过程中所产生的影响仍有待进一步确认[4]。TCD可以对认知功能障碍患者的血管功能改变情况进行有效的探索。

TCD是对血流动力学侧重显示的检验方式，认知功能障碍的认知功能损害主要表现为执行功能存在障碍[5]。损害的机制通常与顶叶、额叶、颞叶及基底节等受损存在关联，而颈内动脉系统脑血流动力学出现紊乱的情况，极可能是认知功能障碍的一项诱病因素[6]。TCD属于临床对脑血流动力学进行评价较为有效及简易的方式。相关研究就表明[7]，使用TCD对多发性脑梗死患者的均值流速与阻力指数进行动态监测，有利于发现患者是否存在早期认知障碍的情况。该次研究中，认知功能障碍患者经检验后，其大脑前动脉与大脑中动脉中峰值流速及均值流速均有不同程度减缓的情况，而此时患者的收缩-舒张期血流速度、搏动指数及阻力指数均呈现明显上升的迹象。为对照组中健康人员进行检验的过程中，未有流速异常的情况存在，且该组观察对象的收缩-舒张期血流速度、搏动指数、阻力指数等均处于正常范围中。但是大脑后动脉、椎动脉及基底动脉等血流参数对比均未有明显变化，且两组观察对象之间比较差异不明显。说明临床中的认知功能障碍患者均存在前循环区额叶、顶叶及颞叶脑血流动力学紊乱的情况，该情况可能是导致患者出现认知功能障碍的潜在因素。

此次研究结果表明，两组观察对象的大脑前动脉、中动脉的峰值流速、均值流速、收缩-舒张期血流速度、搏动指数以及阻力指数比较差异有统计学意义（P

综上所述，TCD可以对轻度认知障碍患者的脑血流动力学改变情况进行有效的反映，有利于临床医务人员对患者血管性危险因素及认知损害之间的关系进行评估，及时为患者实施有效的干预措施，进而对痴呆的发生与发展进行有效的预防，将疾病对患者生活能力产生的影响减轻。

[参考文献]

[1] 刘宇， 毛善平， 郑龙. 经颅多普勒在轻度认知功能障碍患者早期诊断中的应用[J]. 科技通报， 2014，30（12）：38-40.

[2] 李政伟， 贾砚秋， 董艳红，等. 血管性认知功能障碍患者经颅多普勒超声血流动力学变化与认知功能的关系[J].国际神经病学神经外科学杂志， 2016， 43（2）：108-111.

[3] 刘国斌. 缺血性脑卒中后认知功能障碍患者血管血流动力学变化[J]. 长春中医药大学学报， 2013，29（4）：708-709.

[4] 王淑贤， 和姬苓. 颞叶癫痫患者认知障碍及TCD脑血流改变的分析[J]. 包头医学院学报， 2015，31（2）：43-44.

[5] 张英丽，吉中国，张英瑞.脑白质疏松症患者认知功能水平与脑血流动力学的关系[J].山东大学学报：医学版，2012， 50（2）：57-59.

[6] 鲁玲， 彭琼， 李竞艳，等. 经颅多普勒超声动态评价脑血流动力学与脑卒中后认知功能的关系[J]. 中国老年学， 2014，34（20）：5720-5722.

[7] 吕晓云，王红娟.脑血管反应性TCD检测与轻度认知障碍的相关性研究[J]. 陕西医学杂志， 2016， 45（8）：970-971.

[8] 王前友，王文静，刘亮，等. 轻度认知障碍患者的SPECT与TCD脑血流改变[J]. 安徽医科大学学报，2013，48（1）：69-73.

（收稿日期：2016-12-28）