氯吡格雷对急性冠脉综合征临床疗效的影响

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【摘要】 目的：探讨氯吡格雷对急性冠脉综合征患者临床疗效的影响。方法：选择于2015年4月-2016年4月在笔者所在医院就诊的急性冠脉综合征患者86例，随机分成对照组和观察组。对照组患者进行常规治疗，观察组患者在常规治疗的同时给予氯吡格雷。对比治疗前后患者血脂水平的变化情况，并且观察治疗期间患者不良反应的发生情况。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 急性冠脉综合征； 氯吡格雷； 微量白蛋白尿

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.9.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0031-02

急性冠脉综合征是临床上严重的心血管疾病之一[1]。诱发的病因主要包括冠状动脉痉挛与冠状动脉粥样硬化，病情发作时若治疗不及时或者治疗不当，可能会并发心力衰竭、心律失常，甚至死亡等严重并发症，威胁患者生命安全[2-3]。微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白，近年来有研究发现，微量白蛋白尿可以作为预测心血管死亡和心力衰竭危险的预测因子[4]。本研究采用氯吡格雷治疗急性冠脉综合征，并观察了其临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月-2016年4月就诊的急性冠脉综合征患者86例为研究对象，随机分成观察组和对照组，各43例。对照组中男25例，女18例；年龄40～75岁，平均（58.50±7.10）岁。观察组中男23例，女20例；年龄41～77岁，平均 （59.10±8.70）岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

φ兆椋焊予血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、降脂药等常规治疗的基础上联合阿司匹林。观察组：在常规治疗的基础上，同时给予氯吡格雷（河南普瑞制药有限公司，国药准字H20143419）75 mg/次，1次/d。治疗3个月后观察评价疗效。

1.3 观察指标

（1）疗效判定标准：无心绞痛发作，心电图恢复正常或大致正常为显效；心绞痛症状减轻， 缺血心电图改善为有效；症状无改善或恶化为无效[5]。总有效=显效+有效。（2）血清血小板P选择素、C反应蛋白（CRP）及24 h尿微量白蛋白（UMA）水平。（3）观察胸痛发作时间和频率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 疗效观察

观察组总有效率93.02%，高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（字2=4.441，P

2.2 血脂水平

治疗后，两组患者P选择素、CRP及UMA水平均优于治疗前，且观察组患者优于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 不良反应

观察组患者胸痛的发作时间和频率均少于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

目前，在急性冠脉综合征防治中抑制血小板聚集药物治疗为主要方法。这是因为血小板是动脉粥样血栓形成和动脉粥样硬化炎症因子的主要成分及来源之一[6]。血小板P选择素在炎症反应和血栓形成中起着中心调控作用，可作为抗血小板药物疗效的观察指标[7]。CRP是机体非特异性免疫功能的一部分，是炎性反应的一个非常重要的指标[8]。急性冠脉综合征患者多伴有高血压，患者因血压异常可导致机体出现肾脏损害。而尿蛋白是肾血管和肾微血管病变的指标，也是心血管等全身血管病变的早期表现之一[8-9]。

氯吡格雷在机体内可以选择性地、不可逆地抑制二磷酸腺苷与血小板受体的结合，通过抑制激活二磷酸腺苷与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物，从而起到抑制机体血小板凝集的作用[10]。本次研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，常规治疗的同时联合氯吡格雷治疗急性冠脉综合征临床效果显著，能通过降低炎性反应及UMA水平提高治疗效果，且临床应用安全性较高。

参考文献

[1]付振虹，陈韵岱，董蔚，等.高龄老人急性冠脉综合征的冠脉特点及临床分析[J].医学院学报，2013，34（1）：28-31.

[2]陈卓，吕美平.阿托伐他汀联合非诺贝特治疗急性冠脉综合征临床效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（22）：2466-2467.

[3]常学斌.急性冠脉综合征早期静脉注射美托洛尔对生命体征及心率变异性的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（7）：67-68.

[4]王晓萍，吴蔚，邵冰，等.急性冠脉综合征患者临床特点及与心功能不全发生的关系[J].广东医学，2013，34（10）：1526-1528.

[5]杨新春，李延辉，王乐丰，等.急性冠状动脉综合征[M].北京：人民卫生出版社，2009：20.

[6]鲁锋，刘涛，王夕艾，等.阿托伐他汀联合非诺贝特治疗急性冠脉综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（16）：1973-1974.

[7]但刚，江忠勇，刘媛，等.急性冠脉综合征患者血小板活化及聚集的相关研究[J].标记免疫分析与临床，2015，22（3）：183-185.

[8]奚雪梅，张城，吴庆深.C反应蛋白与冠心病病变程度的相关性及预测价值[J].重庆医科大学学报，2010，35（1）：158-159.

[9]童程程，唐海沁，李瑾.依折麦布联合辛伐他汀降脂疗效和安全性的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2013，5（2）：116-120.

[10]王雪松.急性冠脉综合征患者PCI术后应用氯吡格雷的有效性和安全性观察[J].北京医学，2015，37（8）：812-813.

（收稿日期：2016-11-27）