脾大脾功能亢进患者的脾动脉部分栓塞的护理

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【摘 要】目的：探讨如何对接受过脾动脉部分栓塞术治疗的脾功能亢进患者进行护理。方法：选取我院在2011年10月至2013年1月期间收治的40例脾大脾功能亢进患者的临床资料，手术前出现腹水的患者5例，上消化道出血患者3例，所有患者均满足脾功能亢进的判断标准，胃镜的检查结果显示患者都有不同程度的胃底或者食管的静脉曲张，且除去了原发性血细胞减少的因素，所有的检查操作均符合标准。手术方法采用的是脾动脉部分栓塞术。结果：所有的患者均手术成功，脾功能亢进状况得到了不同程度的缓解，血小板以及白细胞在手术后的三到四天就恢复到了正常水平，手术后出现胸腹水的2例，出现脾液化灶的1例，恢复迅速的患者达到了35例，恢复缓慢的3例。结论：脾动脉部分栓塞术对于治疗脾功能亢进效果显著，但是，还是需要诸多的护理工作相配合才可以使得病人很快恢复健康。

【关键词】脾动脉部分栓塞；脾功能亢进

脾功能亢进是一种比较常见的疾病，传统的治疗方法是采取外科手术切除脾进行治疗，但是这种手术方法造成的创伤面积大，并且会导致患者丧失一部分的免疫功能，进而导致病人容易受到感染，严重的会造成生命威胁。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院在2011年10月至2013年1月期间收治的40例脾大脾功能亢进患者的临床资料，手术前出现腹水的患者5例，上消化道出血患者3例。男30例，女10例，年龄30～65岁，平均年龄42岁。所有患者均满足脾功能亢进的判断标准，胃镜的检查结果显示患者都有不同程度的胃底或者食管的静脉曲张，且除去了原发性血细胞减少的因素，所有的检查操作均符合标准。

1.2方法

在病人接受手术之前，要密切关注病人的生命体征，出现了异常情况要及时通知主治医生。这里所说的手术方法指的是脾动脉部分栓塞术。部分栓塞术采用的是股动脉穿刺技术，具体来说就是讲导管插入到脾动脉之中，在造影显示已经分支之后，利用带有抗生素的生理盐水沾在明胶海绵的碎屑上，并将其注入到患者的脾内，在血流减缓了60%左右时停止注入栓塞剂。

2结果

通过脾动脉部分栓塞术之后，所有的患者均手术成功，脾功能亢进状况得到了不同程度的缓解，血小板以及白细胞在手术后的三到四天就恢复到了正常水平，手术后出现胸腹水的2例，出现脾液化灶的1例，恢复迅速的患者（即效果显著者）达到了35例，恢复缓慢（即有效者）的3例。具体的数据统计参照表1 。

3护理方法与讨论

3.1手术前护理

3.1.1 病人心理护理

脾动脉部分栓塞术是一种比较先进的治疗方法，这也导致患者或者患者家属会有一定的心理压力或者忧虑，这也会影响到患者在手术中以及手术后的表现。因此，在手术之前，护士要做好与患者及其家属的沟通工作，积极耐心的进行讲解，打消患者内心的疑虑，建立信心。与患者建立平等、信任的相互关系是做好整个护理工作的基础之一，良好的沟通才能确保手术的顺利进行。

3.1.2 患者的营养支持

脾功能亢进患者由于身体机能出现了障碍，因此一般都会出现不同程度的营养不良，手术之后就更需要得到充分的营养补充，这就要求护士在手术之前做好营养的准备工作，可以采用易消化、高蛋白的食物，还需要补充适量的维生素等。维持血浆的白蛋白在30g/L以上。这些措施对术后的恢复以及减少并发症方面都有着积极的作用。

3.2 手术中的护理工作

手术中的护理工作最基本的要求就是可以及时准确的完成医生吩咐的具体操作，包括了及时传递医疗器械、时刻关注病人的生命体征等。在病人接受手术之前的一段时间仍然需要监测病人的主要生命体征（脉搏、血压等），如果发现异常情况，要及时通知主治医生，使情况可以得到及时有效的处理。根据每个病人的病理准备好相应的医疗用品；在手术结束后的30分钟内，嘱咐病人静卧休息，减少家属的打扰，使病人得到充分休息。还要密切关注病人是否有一些并发症的出现（譬如：脾大灶性液化、腹膜炎以及脾内感染脓肿等）。

3.3 手术后护理

术后护理第一个要做的就是观察病人的病情，在手术后的24小时内，要定时的检测病人的血压、脉搏心跳等主要生命体征，同时还要观察病人的尿量变化，出现了腹水的患者还要注意病人腹围的变化。其次就是基本的营养需求要满足。这个主要讲的是在病人手术后，身体十分虚弱，需要补充一定量的高热量食品，但同时也必须是半流体或者流体食品，要合理控制摄入量，以免造成血氨过高，根据病情的好坏调节摄入量。脾动脉部分栓塞术会对患者造成不同程度的疼痛，比如：钝痛、胀痛等，因此，还要针对这些问题做好相应的护理工作。具体的来讲就是：对出现疼痛较重的患者注射一定的镇静剂、强痛定等，对于剧痛的患者可注射一定量的冷丁，同时还要观察疼痛的性质，注意患者是否出现了出冷汗、血压下降等现象，以便及早发现脾破裂的征象。

并发症护理：脾大灶性液化、腹膜炎以及脾内感染脓肿等是几种比较常见的并发症，具体产生原因则是因为脾部分出现了坏死，降低了患者的免疫功能，导致通透性增强，进而会引入更多的细菌。这就要求患者手术之前要治疗好腹水，改善自己的饮食，提高肝功能，手术后采用一定量的抗生素也是减少并发症的方法之一。

参考文献

[1] 罗燕，昭和军.部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床观察[J].贵州医药，2006（6）.

[2] 刘云军，何志江，麦大海，季德林. 脾动脉栓塞化疗并部分脾栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进56例分析[J].中国误诊学杂志，2006 （12）.

作者简介

张芳妮（1983-），女，平凉医学高等专科学校助教.研究方向：护理。

姚彦红（1982-），女，平凉医学高等专科学校助教.研究方向：护理。