手术室切口感染的相关因素研究及对策

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摘要：目的 探讨导致手术室切口感染的相关危险因素，提出预防对策，并对干预方法的有效性进行观察。方法 临床纳入2013年1月～12月于手术室接受手术治疗的患者247例，对患者一般资料、手术情况以及切口感染等进行回顾性研究，分析导致手术室切口感染危险因素。根据可能导致手术室切口感染发生的高危因素提出预防对策，并于2014年6月～2015年5月实施在278例于手术室接受手术治疗的患者中。结果 实施干预措施前，手术室切口感染发生率为6.07%。实施干预措施后，手术室切口感染发生率为2.52%。差异有显著性（P

关键词：手术室；切口感染；危险因素；预防措施；效果

Abstract：Objective To explore the relative risk factors on the incision infection of operating room，propose the prevention measures and observe its validity.Methods 247 patients of receiving the operation from January 2013 to December 2013 were selected.The patient's general data，operation and incision infection were reviewed to analyze the risk factors of incision infection in the operating room.According to the high risk factors，the prevention measures were proposed.Results Before intervention，the incidence rate of incision infection was 6.07%；after intervention，the incidence rate of incision infection was 2.52%（P

Key words：Operating room；Incision infection；Risk factor；Prevention measures；Effect

切口感染是外科手术后较为常见的一种术后并发症，直接影响到患者切口的愈合情况。若术后发生切口感染，不但增加了患者的住院时间，还可能导致全身严重并发感染[1]。本文探讨了手术室切口感染的相关因素研究及对策，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究共纳入2013年1月～12月于手术室接受手术治疗的患者247例，对患者一般资料、手术情况以及切口感染等进行回顾性研究，分析导致手术室切口感染危险因素。其中，男性134例，女性113例，年龄16～72岁，平均年龄（44.3±12.2）岁。另外，研究还纳入2014年6月～2015年5月实施预防措施后的278例于手术室接受手术治疗患者。其中，男性139例，女性139例，年15～74岁，平均年龄（44.7±13.0）岁。两组患者性别、年龄等资料差异均无显著性（P>0.05）。

1.2研究方法 对所有未接受预防措施干预前的247例患者的临床资料进行采集，采集的主要内容包括患者的性别、年龄、手术性质、手术地点、有无参观人员、手术类型、手术时间、是否放置引流管、是否接台手术等。

1.3干预措施 ①术前：对手术患者进行全面评估，对可能导致感染发生的因素进行积极的控制，若高血压、糖尿病等。术前做好皮肤消毒工作，并做好备皮工作，备皮最好在术前2h内进行；②术中：严格执行无菌操作原则，手术地点尽量选择为层流手术室。对于耐湿、耐高温的手术器械，要保证灭菌的充分性。对于手术复杂预计手术时间超过3h的患者应尽量靠前安排，以减少接台的次数。接台手术间隙需要自然通风10min以上，以降低空气中细菌的数量[2]。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件包进行统计数据的处理以及分析，计数资料用百分比（%）表示，组间计数资料的比较采用？字2检验，对于单因素分析存在统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析，以P

2结果

2.1影响手术室切口感染发生的单因素分析 未实施干预措施前的247例患者中，共有15例发生切口感染。单因素分析显示，急诊手术、手术地点、手术时参观人员、手术时间、接台手术等均是导致患者手术切口发生感染的危险因素（P

2.2影响手术室切口感染发生的多因素Logistic分析 多因素分析显示，急诊手术、非层流室、手术时有参观人员、手术时间>3h、接台手术是导致患者手术切口发生感染的独立危险因素（P

2.3预防措施干预前后患者切口感染发生率比较：实施干预措施前，手术室切口感染发生率为6.07%（15/247）。实施干预措施后，手术室切口感染发生率为2.52%（7/278）。差异有显著性（？字2=4.117，P

3讨论

空气传播是术中一个重要的外源性感染因素，因此手术室细菌的掉落能够直接导致切口感染的发生，故非层流手术室的感染率较高[3]。术中参观人员较多，在流动时能够增加空气中细菌的数量，因此手术过程中应该严格性质参观人数。干预措施的重点在于术前进行评估，选择层流手术室，术前准备需要充分，注意手术部位的清洁以及备皮，严格进行手术器械以及敷料等的消毒、术中减少人员流动等。通过上述干预措施的实施，我们发现干预后患者切口感染的发生率为2.52%，显著低于实施前的6.07%（P

综上所述，急诊手术、非层流室、手术时有参观人员、手术时间>3h是目前导致我院手术室切口感染发生的主要危险因素，而通过制定科学、合理的预防措施，能够有效降低手术室切口感染的发生率。

参考文献：

[1]周培萱，陈祥荣，陈峻严，等.神经外科手术患者切口感染相关因素的探讨[J].中华神经医学杂志，2015，14（6）：623-626.

[2]董磊，孟海.急诊手术治疗急性肠梗阻术后切口感染病原菌及危险因素的研究[J].中国急救医学，2015，5（3）：259-261.

[3]陈芳，章忠渭，杨月明，等.普外科老年患者切口感染的相关因素分析[J].中华老年医学杂志，2014，33（6）：632-634.