中西医结合治疗婴幼儿湿疹临床疗效观察

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摘要：目的 观察和探究中药内服外洗法治疗婴幼儿湿疹的疗效。方法 将140例湿疹患儿随机分成对照组与治疗组，对照组患儿口服扑尔敏，外涂去炎松尿素膏，治疗组采用中药除湿止痒汤配合进行药浴治疗。比较两组的临床治疗效果。结果 治疗组的70 例中，痊愈57 例，有效10 例，总有效率（95.71%）明显高于对照组于对照组。结论 中西医结合治疗婴幼儿湿疹疗效显著，值得临床推广。

关键词：婴幼儿；湿疹；除湿止痒汤；内服/外浴

湿疹是婴幼儿较常见的一种变态反应性皮肤病，好发于1～2岁左右的婴幼儿，发病原因与婴幼儿的遗传、消化不良、皮肤发育不健全等多种因素相关，可发于头面部、颈、肩、背、四肢甚至是全身各处[1]。若不及时治疗.将严重影响婴幼儿的生长发育。皮肤被抓破或受到其他严重损伤后，可能会引发其他并发症.甚至危及其生命安全。目前临床上大多使用皮质类固醇激素治疗，能够较快地控制发病症状。本文选取70例婴幼儿湿疹患者，采用除湿止痒汽配合药浴治疗，同期选择70例患者，采用单纯西医治疗，探讨中医在治疗婴幼儿湿疹的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料 任意选取2012年6月～2013年6月在我院门诊就诊的140例湿疹患儿为研究对象，入选患儿均有皮肤红斑，红斑上大丘疹、疱疹、小水疱密集分布。皮疹多对称分布，表面可见渗液及灰白色糠状鳞屑等，界限不清，可发生于体表任何部位。所有患儿均符合湿疹诊断标准[2]。将140例患儿随机分为治疗组和对照组，每组70例。治疗组中男43例，女27例；年龄36d～24月；病程为35d～1年。对照组中男42例，女28例；年龄39d～23月；病程45d～11月。两组患儿在年龄、性别、病程比较差异差异无显著性（P

1.2方法

1.2.1基础西医治疗

1.2.1.1急性湿疹 ①一旦确诊，则给予患儿炉甘石洗剂外涂，4～6次/d；②严重瘙痒患儿适量给予糖皮质激素乳膏外用，包括0.1%曲安奈德乳膏或1%氢化可的松乳膏等，涂抹1～2次/d。③患儿湿疹部位出现渗液时，采用2%～3%的硼酸溶液湿敷，进行l～2次/d，大约10～20min/次；湿敷后给予5%～10%氧化锌糊剂外擦。必要时口服地塞米松片（0.75mg*l5片）.

1.2.1.2亚急性湿疹 给予患儿外涂糠酸莫米松霜，1～2次/d；间断涂抹尿素霜，防止患儿皮肤干燥引发瘙痒。

1.2.2中医疗法 治疗组婴幼儿患者在西医治疗的同时，加服中药汤剂。汤方如下：生地59g，生石膏59g，苦参59g，马齿苋59g，茵陈59g，黄柏39g，赤芍39g，防风59g，白鲜皮59g.泽泻29g，丹皮39g，黄芩29g，炙甘草29g[3]。依据患者的具体情况在上述药方的基础上进行药味和药量的加减。1剂/d，水煎熬，合并2次煎煮液，分早晚2次服用。

1.3疗效判断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局颁发）[4]，疗效分为四个标准：治愈：患儿皮损完全消退，无干燥及瘙痒等自觉症状。显效：患儿皮损消退>70%，干燥及瘙痒等症状明显减轻。有效：患儿皮损消退>30%，仍有瘙痒及干燥感。无效：患儿皮损消退

1.4数据分析 采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，以P

2结果

治疗组的70例中，痊愈57例，有效10例，总有效率（95.71%）明显高于对照组的71.43%。（x2=6.725，P

3讨论

中医文献中称婴幼儿湿疹为"奶癣"。《医宗金鉴》中有如下记载："此症生婴儿头顶或眉端，系干疹，由胎中血热所致。又名奶痒，痒起白屑，睡卧不安；有时候用烫洗则皮肤起屑，加重瘙痒症状。继之出现渗液，即成湿疹，可波及全身。"《外科正宗・奶癣》表明，奶癣由于胎儿在母腹中时，因母亲饮食过于辛辣，热毒聚集于胎儿身上。胎儿出生后即发奶癣，导致患儿瘙痒不绝、睡卧不宁[5]。上述著作都明确论述了本病对婴幼儿健康的危害，如治疗不当，常常经久不愈甚至造成生命危险。究其原因，主要是风湿热这3种邪气侵袭皮肤所致。由此可知，治疗只有以祛风、清热、除湿、益气血为主方为合拍。

本文选用除湿止痒汤，方中茵陈大苦大寒，上清肝胆实火，下泄肝胆湿热，泻火除热；而生石膏、黄柏大寒，清热泻火，尤善清胃祛热；紫草、牡丹皮、马齿苋凉血解毒；白鲜皮清利湿热为其专长，苦参清热解毒祛风，止痒效果最好。而且如果通过中医辨证加减用药，则血脉调和，瘙痒自止。依据"外治之理，即内治之理"，外浴方中白矾、马齿苋、黄柏、白鲜皮、地肤子、薄荷、冰片也能清热利湿、驱风止痒。实验证明，治疗组在常规西医治疗的基础上，加用中药内用与外浴，临床治疗效果明显优于对照组，而且没有引起其他的不良反应。由此可见：中医结合治疗婴幼儿湿疹的远期临床疗效确切，不良反应少，安全性高，建议临床上大力推广。

参考文献：

[1]林元珠，高顺强，徐世正.现代儿童皮肤病学[M].北京：学苑出版杜。2008：401-404.

[2]范熏国，，孙征涯.中药熏蒸联合派瑞松软膏治疗手部湿疹的疗效观察[J].China J Dermato Venerol Integ Trad W Med，2012，1l（3）：180～181.

[3]赵颖，唐景云.黑油膏治疗婴幼儿湿疹102例[J].陕西中医，2002，23（11）：999.

[4]刘桂华.中药外洗治疗婴儿湿疹240例[J].中华皮肤科杂志，2004，37（4）：232.

[5]罗荣梓，贾菊华.苦参紫草油治疗婴幼儿湿疹118例[J].医药导报，2002，2l（9）：570-571.