前白蛋白、总胆汁酸、胆碱酯酶对不同类型肝病的临床价值分析

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[摘要] 目的：探讨血清前白蛋白（PAB）、总胆汁酸（TBA）、胆碱酯酶（CHE）对不同类型肝病的临床诊断价值。方法：检测236例不同类型的肝病患者及60例健康对照者的血清PAB、TBA、CHE，并对检测结果进行统计学处理和分析。结果：各型肝病组的PAB水平均较健康对照组低，且有显著差异（P

[关键词] 血清前白蛋白；总胆汁酸；胆碱酯酶；肝病；临床价值

[中图分类号] R575 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-045-02

肝炎、肝硬化、肝癌等各种类型肝病，严重威胁着人类的生命健康，而我国是乙肝高发国家，有1.2亿人是乙肝病毒携带者，每年约有28万人死于与此相关的慢性肝病，故加强对肝病的诊治研究有着重要的意义。血清前白蛋白（PAB）、总胆汁酸（TBA）、胆碱酯酶（CHE）常被应用于肝硬化的诊断和评价肝脏的储备功能[1，2]，笔者在此想通过检测这些指标，来探讨它们对各种类型肝病的临床诊断价值，并与肝病患者生化常规必不可少的传统检验项目谷丙转氨酶（ALT）相比较，分析异常检出率在这些指标与ALT之间的关系。

1资料与方法

1.1检测对象

为2006年10月～2007年9月我院消化内科、感染科门诊及住院的肝病患者236例，男133例，女103例，年龄14～71岁，其中，急性肝炎45例，慢性肝炎轻度65例，慢性肝炎中度38例，慢性肝炎重度27例，肝硬化代偿期22例，肝硬化失代偿期18例，肝癌21例，以上病例诊断参照2000年9月西安全国传染病寄生虫病及肝病学术会议修订的诊断标准。肝癌的诊断经影像学检查或肝穿刺活检证实。随机选择同期在我院体检的排除肝肾系统疾病的健康人群60例为健康对照组，其中男39例，女21例，年龄16～68岁。

1.2检测方法

PAB采用免疫比浊法，试剂盒及标准品由北京利德曼公司生产；胆汁酸采用循环酶速率法，试剂盒及标准品由澳斯邦公司生产；CHE、谷丙转氨酶采用速率法，试剂盒由美国贝克曼公司生产；以上项目均使用美国贝克曼公司生产的LX20全自动生化分析仪检测。

1.3统计学方法

数据以均值±标准差表示，显著性检验采用t检验，异常率比较采用χ2检验，以上数据均用SPSS 10.0统计软件进行处理。

2结果

2.1 PAB、TBA、CHE在不同类型的肝病组和健康对照组中的水平

236例不同类型的肝病患者和60例健康对照者PAB、TBA及CHE水平见表1。由表1可见，各型肝病组PAB、CHE值较健康对照组低，TBA值较健康对照组高；除CHE在慢性肝炎轻度组外，其余各组数据与健康对照组比较，有显著性差异（P

2.2 PAB、TBA及CHE与ALT在各型肝病组中的异常检出率

以PAB10 μmol/L、CHE40 U/L为异常，统计它们在各型肝病组中的异常率，PAB、TBA、CHE与ALT在各型肝病组中的异常检出率见表2。

由表2可见，在肝硬化失代偿期组中PAB、TBA、CHE异常检出率比ALT的异常检出率高，且差异有统计学意义（P0.05）。

3讨论

血清PAB由肝脏合成，在体内的半衰期约1.9 d，由于其半衰期短，是体内蛋白质更新转换的敏感指标，血清PAB变化机制与血清白蛋白相似，但肝病时PAB变化较血清白蛋白更为敏感，有30%患者血清白蛋白正常而PAB降低，多数肝病患者PAB均降低50%以上[3]，因此与血清白蛋白相比，PAB更能反映肝脏合成和分解代谢的轻微改变。由本组结果可见，在各型肝病组患者中PAB均有不同程度的降低，与健康对照组相比有统计学意义，尤其在慢性肝炎重度组、肝硬化失代偿期组与肝癌组患者前白蛋白下降最为显著，且PAB水平与肝病病情的变化相平行，病情越重，PAB降低越明显，与文献报道一致[4]。另由本组结果表2可见，在慢性肝炎重度、肝硬化代偿期、肝癌组的PAB异常率与ALT相比均无显著性差异(P>0.05)，在肝硬化失代偿期组PAB的异常率比传统肝病检验项目ALT的异常率高，且有统计学意义（P

[参考文献]

[1]张卫卫，王学清，李岩.血清前白蛋白、胆碱酯酶对判断肝硬化患者肝储备功能及预后的临床价值[J].中国实用内科杂志，2002，22：673-674.

[2]杨旭，雷建华，张永红，等.血清总胆汁酸测定的意义及其局限性[J].中华内科杂志.2001，40(1)：16-18.

[3]王宝恩，张定凤.现代肝脏病学[M].北京:科学出版社，2003:194-196.

[4]孙桂珍，李琴，闵福援.前白蛋白、胆碱酯酶与胆汁酸对慢性乙型病毒性肝炎病理分级临床价值的研究[J].中华检验医学杂志，2004，27(8):509-510.

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[6]焦雅嘉.血清总胆汁酸测定对肝胆疾病的诊断意义[J].中国医学检验杂志，2002，3(1):32-34.

[7]王静，高锦孝，白永泽，等.肝硬化患者血清胆碱酯酶临床研究[J].中华检验医学杂志，2005，28(1):68.

（收稿日期：2008-02-20）

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