高职医学专业《基础化学》“案例教学法”初探
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摘要：在介绍一种以案例为基础的教学法 (case—based teaching)的基础上，简要论述高职《基础化学》课程改革需要案例教学法，案例教学法在基础化学教学中的实施，基础化学案例教学法的启示。
案例教学法是一种以案例为基础的教学法 (case—based teaching)，起源于1920年，由美国哈佛商学院(Harvard Business Schoo1)所倡导，当时是采取一种来自于商业管理的真实情境或事件很独特的案例型式的教学，透过此种方式，有助于培养和发展学生主动参与课堂讨论，颇具绩效。上世纪80年代末，美国卡内基小组(Carnegie Task Force)提出《准备就绪的国家：二十一世纪的教师》(A Nation Prepared: Teachers for the 21st Century)的报告书中，特别推荐案例教学法在师资培育课程的价值，并将其视为一种相当有效的教学模式，而我国教育界于90年代初引进了该教学法，并逐步推广。案例教学法近年来在法律、管理、经贸等领域的教学活动中得到了较多的推广和应用，而在理工类课程的教学活动中运用不够。
1、高职《基础化学》课程改革需要案例教学法
随着高职课程改革的不断深入，改变学生的学习方式已成为实施课程改革的核心，并成为高职教育领域中一个新的生长点。当前，我国医药行业发展迅速，对从业人员的素质要求不断提高。基础化学作为高职医药专业的重要专业基础课程，在学生的知识体系中起着承上启下的作用，但部分学生感到基础化学理论深奥，在实际工作中用途不大，学习被动。为改变这种现状，笔者尝试在基础化学教学中引入案例教学法，将基本理论与具有很强指导意义的实例相结合，培养学生辨别是非、分析问题、解决问题的能力，增强了学生的学习兴趣和自信心。案例教学法是学生们和教师一起参与对案例或问题的直接讨论，学生们在教师的指导下构成课堂讨论的基础。基础化学是一门重要的基础课，担负着为基础医学课程如生物化学、生理学药理学、卫生学等打好基础的任务。它包含无机化学、分析化学、物理化学、有机化学等多门化学基础课程的内容，教学内容多，课时少，知识面广，化学专业知识跨度大，而且目前大部分高职医学院校正在压缩医学基础化学课程学时。这势必给教师的教学和学生的学习带来相当大的难度，教师只有在教学方法上不断创新，激发学生学习的兴趣和热情，才能取得良好的教学效果。同时该门课程要求理论与实践并重，而案例教学法最大的优点便是理论紧密联系实际，有利于提高学生应用理论知识分析、解决实际问题的能力。在近几年的基础化学教学实践中我们对案例教学法在基础化学课程教学中的运用进行了探索，并取得了一定成效。
2、案例教学法的实施
案例教学法实施过程大致可分为呈现案例、设疑问难、讨论探究、整合升华四个基本环节 。
2.1呈现案例
呈现案例，教师可按不同的教学内容和教学目标选择不同的呈现方式：(1)先案例后概念、原理或规律；(2)先概念、原理或规律后案例；(3)两者同步；(4)提供多个案例解释不同的概念、原理或规律。案例资源可以丰富多样，有书面、音频、视频等形式，教师可根据不同的教学环境选择相应的案例资源。充分考虑学生的知识能力和参与能力以及高职教育的规律，所选择的案例应突出技能性强、操作性强、实用性强的特点。教师在呈现案例时要创造良好的问题氛围，激发学生的学习兴趣，使学生很快地融入教学情境中，充分感知案例，为后面进一步学习和讨论做铺垫。
2.2设疑问难
学生“进入”案例情境后，教师应立即设疑，要求学生剖析解惑。教师的设疑，不宜将所有的问题一次全盘托出，而应由浅入深，环环相扣的目的。否则学生易产生厌烦情绪，失去“探究”的信心。教师设疑后，要了解学生自主探究的情况，进行个别指导，如指导学生分析问题的角度、指导学生理解知识的内在联系等等。为后一阶段的讨论奠定基础。通过设疑，学生的思维积极性被诱发，他们会认真做实验，详细记录实验现象，发现其中的奥妙。比如以胺类这一章为例，笔者设计了以下的几个问题：(1)三聚氰胺的化学结构式是怎样的?(2)婴幼儿在食用了三聚氰胺后为什么会有肾结石?(3)明知婴幼儿食用含有三 聚氰胺的奶粉后会发生肾结石，为何三鹿奶粉中还掺有三聚氰胺?(4)如何快速检测奶制品中是否含有三聚氰胺?而在实验教学中主要是将下一次实验的内容、重点及相关问题 ，比如“应该如何设计”、“为什么要这么做”、“能否让学生自己去挖掘、去体验，学生在分析案例的过程中，开动脑筋，寻求真谛。找出问题的本质所在，从而提出建设性的解决方法。由此提高学生分析问题、解决问题的 能力。
2.3讨论探究
学生进行实验探究后，教师应及时组织学生进行小组内讨论。这一阶段为每个学生提供了发表自己的看法、见解的机会，利于培养合作的精神。讨论中要求小组每个成员都要发表自己的看法，供大家讨论、修正、补充。为使讨论充满活力，更好激发小组成员的创造性思维，可以允许意见、见解有冲突、纷争，无须非达成共识不可。在这阶段，强调学生的合作精神，通过合作，拓宽学生的思维广度和空间。给学生讲授渗透压的内容时，先设疑问问学生是否知道护士给病人输液时常将药物溶在什么液体里?它们的浓度是多少?浓度过大或过小会不会对病人产生不良后果?如何比较渗透压?如何运用渗透压的计算公式计算溶质的摩尔质量?这些问题对于医生、护士来说很简单是个常识，但是对于初入高职医学院校的学生来说却是个难题。教师通过设疑，使学生对这章节产生浓厚的兴趣。接着让学生在自学了书本内容后分组讨论。5～6人为一个小组，每小组选一个代表作好讨论记录，准备在班上交流。教师往返于各小组进行现场指导。如果仍有学生搞不清问题的重点，教师就可以加以点拨 。
2.4整合升华
班级交流是在教师的指导下进行的所有学生积极参与的活动，任务是解决上阶段遗留的有争议的问题，使学生的思维再一次升华，巩固和强化大家已达成共识的知识、观点或解决问题的方法。它的意义在于：首先可以肯定每个小组集体自主探究的成果，给学生展示自己、欣赏自己的机会，从中获取成功的体验，激发学生的进取心和创新精神。其次，学生还可以进一步集思广益，取长补短共同发展。这一阶段的讨论，教师要让其沿着预期的方向前进，把讨论引导到问题的解决上去；这一阶段的交流，要力争每个学生都有一次发言的机会，切实做到有效参与。如在学习了元素周期表的发现史的案例后，学生不仅要知道它反映了元素之间的内在联系，还要会利用周期表中“位—构—性”三者之间的密切关系来归纳整合指导我们对化学的学习和研究。还有如讲授硫代硫酸钠时，给出实例归纳整合：硫代硫酸钠从从氧化还原性、配位性、不稳定性方面进行分析可作为药用可内服或静脉注射用作卤素、重金属及氰化物的解毒剂，并且可外用治疗疥疮这些功能。
案例教学的最后是教师的总结评价，学生在教师的总结评价过程中得到认知结构的完善、情感的升华、能力的提高。以正面激励为主，对讨论中积极发言的同学给以肯定；对有独特见解的同学给予表扬；对学生在自主探究中暴露出来的典型思维给予合理的评价，让学生有豁然开朗的感觉，从中得到启示，提高思维能力。对案例本身所蕴涵的道理或问题进行评价，以调整和完善学生知识结构，提高学生的分析能力。
3、基础化学案例教学法的启示
基础化学案例教学法的成功应用，有利于培养学生系统地掌握与运用专业知识理论，提高综合分析问题与解决问题的能力。为了更好地体现案例教学的特点，在教学过程中应提高教师的自身素质，增加驾驭案例教学的能力。教师要具有渊博的理论知识，和丰富的教学与实践经验，能够始终站在学科研究的前沿。在与学生互动地讨论中，需具备较强的应变和判断能力，及时分析和解决教学过程中学生发现的新问题。案例教学法是一种先进的教学方法，在运用这一方法时，还应与其他教学方法相融合。案例教学与其它教学方法相辅相成，教师应针对不同的教学内容，不同的教学目的，选择不同的方法。另外适当采用多媒体教学模式。现代化教学多媒体的优点是图文并茂、形象生动。教师可在教学中选择有突出代表性的案例，组织学生通过现代化教学网络观看。特别感谢我院加大投入建设了多媒体教室，完善了校园网络环境。
案例教学体现了课堂教学是一种特殊的教学活动，通过师生间、生生间的相互探讨，可以对案例较为深入细致地分析，从而以更加有效的方式获得知识。这种专题性的案例教学，是实施研究性学习的一项有效策略，使学科教学逐步向研究化方向发展，拓宽了教学的空间，为研究性学习奠定了基础。同时，深化学科课程的相关内容，拓展学科课程的视野。
参考文献
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