中药为主综合治疗慢性荨麻疹50例临床观察

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关键词　荨麻疹，慢性　中医药治疗

慢性荨麻疹是指复发作全身多处风团，发生及消退迅速，消退后不留痕迹，伴瘙痒，病程长于6周的荨麻疹。由于该病病因不明，治疗相对比较困难。笔者运用中药为主综合治疗慢性荨麻疹疗效较好，现报道如下。

1　临床资料

1.1病例资料收集我院门诊2006年1月一2009年12月符合慢性荨麻疹的诊断标准的患者100例，其中男46例，女54例。治疗组男22例，女28例；年龄最小19岁，最大58岁，平均(40.30±12.12)岁。对照组男24例，女26例；年龄最小18岁，最大55岁，平均(39.47±11.99)岁。经x2和t检验，P>0.05，两组患者在年龄、性别、病程及临床表现上差异无统计学意义。所有人选者在2周内未使用过其他抗组胺药和糖皮质激素。

2　治疗方法

治疗组中药自拟祛疹汤，药物组成：荆芥10g、防风10g、当归15g，丹参10g,蝉衣10g，地肤子10g，白鲜皮10g，丹皮15g，甘草5g。1日1剂，水煎，分三次服用。辨证加减：血虚风燥加胡麻仁、生地；热重加地骨皮；湿重加苍术、茯苓；情志不舒加柴胡、郁金。同时服用地氯雷他定5mg，日1次口服。对照组仅用地氯雷他定5mg，日1次口服。2组均连续服用4周后判断疗效。治疗期间嘱患者忌食牛羊肉、鱼虾、辛辣刺激性之物。

3　疗效评定及治疗结果

3.1疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准中慢性瘾诊疗效标准》判定。痊愈：风团消失，临床症状消失，不再复发。显效：风团消退面积>30％或消退后无再复发，间隔时间延长，瘙痒等症状减轻。无效：风团及瘙痒无明显改善或消退而积

3.2结果具体结果见表1。

两组患者经4周治疗，治疗组总有效率94％，对照组总有效率74％，经x2检验，两组患者治疗后疗效比较有显著性差异(e

4　讨论

慢性荨麻疹是临床上常见的变态反应性皮肤病，属中医“瘾疹”的范畴，在《诸病源候论》称风瘙瘾疹，俗称风团。祖国医学认为，慢性荨麻疹多因禀赋不足，气虚卫外不固，复感风寒之邪致营卫不和，络脉瘀阻。或久病体虚，气血不足，血虚生风。正如《诸病源候论》指出：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹……人阳气外虚则多汗，汗出当风，风气搏于肌肉，与热气并，则生瘾疹”。亦有医家认为，风邪为本病的主要病因《金厦要略・水气病证论》中说“风气相搏，风强则为瘾疹。”

西医认为，本病是由多种因素引起的皮肤粘膜血管发生暂时炎性充血与大量液体渗出造成的局部水肿性损害。该病的发病原因较为复杂，与幽门螺杆菌、自身抗体、IL-2和IL-4存在一定的关系，彼此之间也有相互影响；I异E与肥大细胞表面受体结合，激活肥大细胞释放组胺是其主要的病理机制。目前西医治疗慢性荨麻疹的药物很多，用药方法和治疗时机也不尽相同，出现了组胺H受体拮抗剂第二代药物、白三烯受体抑制剂、环孢素和激素类药物。慢性荨麻疹的西药治疗方法、药物较前增多，疗效有所提高，但存在一些问题，如单独用药效果不理想；多是对症治疗，复发率高；长期使用因其镇静、嗜睡等副作用，对正常的工作、生活往往造成不便，故临床治疗较为困难。

本方中荆芥、防风、蝉衣祛风通络，疏风解表，透邪止痒，具有良好的抗过敏作用。地肤子、白鲜皮清热燥湿止痒，可调节机体免疫功能。当归、丹参养血补血活血，甘草调和诸药。上药合用使血行风自灭，风熄痒止，病邪祛除。现代中药药理学研究证实，当归等能降低毛细血管通透性，并含有大量维生素c；荆芥、防风、蝉衣有稳定肥大细胞膜，阻止过敏介质释放，起到抗过敏作用。牡丹皮中的牡丹酚能降低血管通透性，从而减轻肥大细胞释放组胺引起的毛细血管扩张造成的局限性水肿。地氯雷他定为非镇静性的长效三环类抗组胺药，是抗组胺药氯雷他定的活性代谢产物，许多体外实验表明该药在不低于治疗浓度的情况下，选择性拮抗外周HI受体，可通过抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放炎症介质发挥其较好的抗过敏和抗炎作用，且不易通过血脑屏障，很少有嗜睡等不良反应，能有效地缓解或清除过敏性鼻炎或慢性荨麻疹的相关症状。实践证明，祛疹汤联合地氯雷他定是治疗慢性荨麻疹的有效方法，值得临床运用。