胸腺五肽联合短程化疗治疗肺结核伴糖尿病患者的效果分析
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【摘要】 目的：探索肺结核伴糖尿病患者应用胸腺五肽+短程化疗治疗的效果。方法：在笔者所在医院收治的肺结核伴糖尿病患者中选出129例作为本次研究对象，随机将患者分为治疗组（n=65）和对照组（n=64），对照组患者采用短程化疗疗法，治疗组在此基础上给予胸腺五肽治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：治疗后，治疗组患者的总有效率为87.69%，显著高于对照组的75.00%，且病灶吸收的有效率为84.62%，高于对照组的70.31%，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：胸腺五肽与短程化疗联合使用治疗肺结核伴糖尿病有助于提高治疗效果，促进病灶的吸收，控制血糖水平，具有临床应用价值。
中图分类号 R521 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）22-0018-03
【Abstract】 Objective：To explore the effect of thymopentin and short course chemotherapy in the treatment of pulmonary tuberculosis with diabetes.Method：129 cases of pulmonary tuberculosis with diabetes mellitus in our hospital were selected as the objects，they were randomly divided into the treatment and control group，the control group was treated with the short course chemotherapy therapy，the treatment group based on given thymopentin treatment，the therapeutic effect of the two groups were compared and analyzed.Result：The total effective rate of treatment group was 87.69%，which significantly higher than 75.00% of the control group，and lesions absorb effective rate was 84.62%，which higher than 70.31% of control group，the differences were statistically significant（P0.05）.Conclusion： The combination of thymopentin and short course chemotherapy in the treatment of pulmonary tuberculosis with diabetes can help to improve the therapeutic effect，promote the absorption of lesions，control the blood glucose level，and has clinical application value.
【Key words】 Thymopentin； Short course chemotherapy； Tuberculosis； Diabetes
First-author’s address：Chest Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi 830049，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.22.008
有流行病学调查研究显示：我国的肺结核伴糖尿病发病率近年来有明显上升趋势，多发于40～60岁中老年人。其中肺结核并发糖尿病的发病率在5%～15%，糖尿病并发肺结核的发病率则比正常人并发肺结核的发病率高出5～10倍。这一研究结果说明肺结核与糖尿病之间存在一定的相关性[1-2]。肺结核伴糖尿病的常规疗法是短程化疗，笔者所在医院将该疗法与胸腺五肽联合起来应用，有效提高了治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年7月-2015年8月笔者所在医院收治的肺结核伴糖尿病患者129例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组65例患者，男29例，女36例，年龄45～62岁，平均（52.4±11.7）岁；对照组64例患者，男30例，女34例，年龄42～65岁，平均（53.5±11.3）岁。两组患者的基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予短程化疗疗法，具体为：选择2HREZ/4HR方案进行，异烟肼，口服，0.3 g/次，1次/d；利福平，口服，0.45 g/次，1次/d；乙胺丁醇，口服，0.75 g/次，1次/d；吡嗪酰胺，口服，0.5 g/次，3次/d。治疗组患者在此基础上加用胸腺五肽治疗，使用1 ml无菌注射用水将1 mg胸腺五肽溶解，肌肉注射，每2天注射1次。两组患者均连续治疗6个月后进行疗效评估。
1.3 观察指标与疗效评价标准
观察两组患者的总有效率、病灶吸收的有效率、血糖值。显效：临床症状消失，且痰抗酸杆菌3张涂片显示阴性，病灶吸收50%以上，空洞闭合或是明显缩小。有效：临床症状明显缓解，痰抗酸杆菌3张涂片显示阴性，病灶吸收在35%以上，空洞明显缩小。无效：不符合上述标准者。总有效=显效+有效。病灶吸收情况：若病灶吸收面积超过50%为明显吸收；病灶吸收面积在50%以下为吸收；病灶未出现明显变化为无变化；病灶面积增大或是出现新病灶为恶化。有效率=（明显吸收例数+吸收例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
治疗组显效29例，有效28例，无效8例，总有效率为87.69%；对照组显效25例，有效23例，无效16例，总有效率75.00%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P
2.2 两组患者病灶吸收有效率对比
治疗组明显吸收21例，吸收34例，无变化6例，恶化4例，有效率为84.62%；对照组明显吸收16例，吸收29例，无变化11例，恶化8例，有效率为70.31%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P
2.3 两组患者血糖水平对比
治疗后，治疗组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
结核菌是一种抗酸分支杆菌，糖尿病患者在血糖水平升高的影响下，机体出现脂肪与蛋白分解增多、合成减少现象，机体内出现甘油三酯、胆固醇含量升高现象，这一机体内部环境又给结核菌的生长繁殖提供酸性环境[3]。故而糖尿病患者在合并肺结核后，因机体长期遭受疾病的困扰，容易出现免疫功能降低反应。但是抗结核感染免疫主要依赖T淋巴细胞介导的细胞免疫完成，而细胞免疫功能降低将直接导致淋巴细胞的趋化性、吞噬性、灭菌能力显著降低，进而又在一定程度上促进了结核菌的生长繁殖[4]。故而在临床上，肺结核伴糖尿病患者往往具有肺部坏死、空洞等情况，血糖控制不好则将会导致抗结核治疗效果差。故而常规抗结核疗法效果不明显，还必须重点提高机体的细胞免疫功能[5-6]。
本次研究将常规短程化疗与胸腺五肽联合使用治疗肺结核伴糖尿病，治疗效果明显优于单纯采用常规治疗的对照组，联合治疗的治疗组患者的总有效率、病灶吸收有效率均高于对照组（P0.05），出现这一结果的原因可能是：胸腺五肽是胸腺生成素Ⅱ中的氨基酸残基片段，生物活性非常强，主要作用于机体的免疫系统，其通过促进人体T细胞分化和成熟，从而有效增强机体的T细胞的功能，促进CD3+和CD4+数量的增加，进而起到增强免疫功能的效果，促使机体的免疫功能逐渐恢复正常，进而充分发挥抗结核药物的作用[7-8]。将该药物与常规短程化疗方案联合用于治疗肺结核伴糖尿病，提高患者的机体细胞免疫功能，从而促进短程化疗方案充分发挥抗结核的作用，促进患者早日康复。
综上所述，在肺结核伴糖尿病临床治疗中，胸腺肽α1联合短程化疗治疗是可行的，值得推广应用。
参考文献
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