“重量级”杀手--坏死性胰腺炎

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胰腺虽然深居体内，却是人体不可或缺的重要器官。它能分泌蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等多种消化酶，消化三大能量物质――蛋白质、脂肪和碳水化合物。一旦发生胰腺炎，食物就不能消化，机体就会失去“营养供应”；更为严重的是，胰腺分泌过多的消化酶时，会对胰腺组织进行自身“消化”，造成剧烈的炎症；自身“消化”波及胰腺内的血管壁时，使胰腺发生出血、坏死，酿成坏死性胰腺炎；胰腺炎症毒素进入腹腔可引起严重的腹膜炎；胰腺坏死或出血，毒素、炎性介质入血到全身，损害其他组织和器官，可引起休克。因此，急性坏死性胰腺炎是一名“重量级”杀手，如果掉以轻心，它就会置你于死地。

警惕五大诱发因素

急性坏死性胰腺炎，其发病原因目前尚不清楚，可能与以下五种因素有关。

慢性胆囊炎或胆石症示意图中，胆和胰输送消化液的管道殊途同归――从十二指肠的奥狄括约肌处排放。患有胆囊炎症或胆石症时，一方面胆道中胆液排泄不畅，逆流至胰管，激活胰酶，使消化功能增强，可引起坏死性胰腺炎。另一方面，胆胰之间的淋巴管受到感染，也可导致坏死性胰腺炎的发生。

高脂血症血脂升高可导致血液黏稠度增高，间接地促使胰液贮留，堵塞胰管，引起胰腺自身“消化”。

妊娠后期妊娠并发坏死性胰腺炎者屡见不鲜，其发病机制尚不清楚，可能与妇女妊娠后期内分泌的改变，尤其与雌激素水平升高有关。

暴饮暴食暴饮暴食会使胰腺的工作一反常态，分泌以脂肪酶及蛋白酶为主。进食愈多，分泌也愈多，大量胰液就会导致胰液在胰管内贮留，压力升高，即会引起胰腺自身“消化”。

消化系统的其他感染性疾病这些疾病也容易引起消化功能减退，导致体内胆、胰分泌功能异常，诱发急性坏死性胰腺炎。

防患未然尤其重要

了解了急性坏死性胰腺炎的诱因和发病经过，其预防良方不外乎以下几方面：

1．养成良好的饮食习惯。平时饮食应有节制，即使在喜庆假日，也要管好自己的“嘴”，不要暴饮暴食。尤其晚餐要吃得少，这一点对防止消化液反流及胰腺炎的发生有重要意义。

2．积极治疗胆囊炎和胆石症、高脂血症等疾患。胆囊炎、胆石症和高脂血症患者，平时若有反复发作，经药物治疗无效时，应积极采取手术治疗。现在，可采用腹腔镜打孔法摘除胆囊，不仅创伤小，而且术后恢复也快；对胆总管结石，可经口用十二指肠镜切开十二指肠取石，也无需开腹。这些手术日趋成熟，一般不会有严重的后遗症。高脂血症患者，可以药物治疗与饮食控制相结合，持之以恒，必能奏效。患者还应定期复查血脂，把血黏度保持在正常水平作为治疗的目标。

3．怀孕期间要保持身心健康，在妊娠后期要定期检查血脂、血压。特别是原来患有高血压肾病、高脂血症的孕妇，除了进行常规的妇科检查外，还必须定期检查血脂、血黏度、肾功能等指标，一旦发现问题，及时治疗。

4．经常参加各项体育运动，增强机体的抗病能力，减少各种细菌和病毒对机体的侵袭。

名医档案：男，62岁。第二军医大学附属长海医院消化内科教授、博士生导师。现任中华消化病学会常委、中华内科学会常委、上海市消化病学会副主任委员、上海市内镜质控中心主任、中华消化杂志副总编。