PDCA管理健康教育论文

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1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月～2014年3月COPD患者160例。入选标准:符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准。按患者入院时间先后分为对照组和试验组，各80例。对照组为2013年1月～2013年8月80例，给予常规护理(常规组)，其中男64例，女16例。试验组为2013年9月～2014年3月80例运用pdca管理结合多元化健康教育80例，其中男68例，女12例。两组患者的年龄、性别、治疗差异无统计学意义，(P＞0.05)，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组(常规组)在住院期间由责任护士向患者讲解腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼的方法及意义，指导患者每天做两次，每次30分钟。试验组运用PDCA管理结合多元化健康教育的方法，采取让患者观看图片、录像、PPT和责任护士进行演示指导、定期组织健康讲座、病友交流进行经验介绍等来帮助患者进行呼吸功能锻炼的方法，同时由护理质量控制小组定期检查、督促落实。

1.2.1计划(P)

1.2.1.1分析现状，发现问题

2013年1月～8月80例患者，给予常规护理(对照组)，在患者出院前护士评价患者是否掌握呼吸功能锻炼的方法，发现其中正确掌握锻炼方法、实施情况好的患者只有26.3%，48.7%的患者都不明白呼吸功能锻炼的意义并且不会正确操作。吉林医学2015年3月第36卷第9期•1869•

1.2.1.2分析原因，制定计划

①原因分析:组织护士讨论，分析原因有:健康教育方法过于单一、不够生动;科室质量控制小组对护士的指导和患者的执行缺乏及时的检查评价;各护士对呼吸功能锻炼知识和方法的掌握程度参差不齐，相关因素包括科室培训不到位，护士因休息休假等原因缺席培训未能及时进行补训。

②制定计划:采用多元化健康教育方法:从网上下载图片配上简单的文字描述、制作健康教育录像、制作PPT，责任护士进行演示，形象具体地去指导患者。还可以采用患者交流、现场模拟等方法达到使患者掌握知识、转变观念的目的。科室质量控制小组对护士的指导和患者的执行进行及时的检查评价，科室建立呼吸功能锻炼指导及评价本，详细记录患者的床号、姓名、诊断、入院日期、指导日期、评价日期及效果。一般是在COPD患者病情稳定后开始做指导，每天指导评价，直到患者掌握为止。科室加强对护士的培训，使科内每一位护士都熟练掌握指导方法。

1.2.2实施(D)

遵照计划，进行各项措施的落实:

①采用多元化健康教育方法:患者入院首先由责任护士全面收集资料、正确评估患者的相关情况，确定健康教育的目标和方式。一般患者可应用图片、护士示范等形式进行呼吸功能锻炼的培训。举办健康讲座:利用多媒体每周一次向患者讲解COPD防控知识，特别是吸烟的危害性及呼吸功能锻炼的方法。同时请已学会的患者进行示范，请刚开始学的患者进行现场模拟，鼓励大家进行互动交流。

②加强护士培训，采用护士培训签名方式，因故未参加培训的回来上班后要及时进行补培训，并且要经过护士长的考核合格。

③科室成立护士长—质控组长—责任护士三级质控网络，履行各自职责，每月对存在问题进行分析讨论，做好健康教育质量的持续改进。

1.2.3检查(C)

制定呼吸功能锻炼的实施质量评价标准，患者能熟练地按要求自行规范操作的为实施情况好;每次操作都需要护士督促或指导的为实施情况中;在护士指导下仍不能正确练习或放弃练习的为实施情况差。责任护士每天对患者执行情况进行指导、评价，并做好登记。质控组长隔天检查1次，护士长每周检查1次。

1.2.4处理(A)

经过以上3个环节的实施，对患者已经掌握的知识、良好的自我护理行为予以表扬，提高患者继续坚持锻炼的积极性。对患者没能掌握的知识点和依从性较低的行为，与患者共同分析原因，讨论解决办法，制定落实措施，加入下一个PDCA循环。

2结果经分析

研究发现，试验组对呼吸功能锻炼实施情况好的患者比例大大提高，实施情况差的患者比例大大地降低，但还存在一个不容忽视的情况就是试验组处于实施情况中的患者占比仍有40%。这主要是这部分患者缺乏主动性、自我执行力较差，练是依赖护士的督促。针对这一情况护士要积极鼓励患者，适当运用激励原则，增加患者参与的主动性。

3讨论

有效的健康教育和教育者的教育方法及跟踪管理密切相关。试验组采用PDCA管理结合多元化健康教育对COPD患者呼吸功能锻炼达到了良好的健康教育效果，实施情况好的比例明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。本研究运用了PDCA的理论对指导COPD患者呼吸功能锻炼作为一个完整的系统进行持续质量改进，发现不足、提出问题、解决问题、列出新的计划、解决方案，从而提高健康教育效果。制定计划和措施落实中，尤其注重采用多元化健康教育方式，激发患者继续学习和练习的兴趣，增强了健康教育的效果。当然，本次研究中还存在一个明显的问题就是处于“实施情况中”、联系依赖护士的患者仍然占了40%，这将被加入下一个PDCA循环。在今后的工作中我们将认真分析问题、制定计划、落实措施、做好检查反馈，从而促进健康教育质量的不断提高。

作者：马云娟单位：江苏省常州市第七人民医院