消化性溃疡治疗论文

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【关键词】消化性溃疡;中医药疗法;综述文献

消化性溃疡是临床多发病、常见病，属中医学胃脘痛、吞酸范畴。现将近年来中医药治疗消化性溃疡情况综述如下。

1中药治疗

1.1汤剂治疗辛铭金［1］采用自拟益气合疡汤治疗消化性溃疡50例。基本方:黄芪、海螵蛸、蒲公英、苏梗各30g，党参、炒白术、茯苓、川楝子各20g，浙贝母10g，白及、延胡索各15g，黄连、炙甘草各6g。加减:气滞腹胀加川厚朴、炒莱菔子、枳壳;纳差加焦三仙、鸡内金;瘀血刺痛加蒲黄、五灵脂;嗳气加代赭石、降香、公丁香;恶心呕吐加白豆蔻仁、半夏;嘈杂吞酸加吴茱萸;出血加血余炭;胃阴不足加黄精、石斛;便秘加大黄、枳实。日1剂，水煎服，30日为1个疗程。结果:全部50例，痊愈38例，减轻11例。杨翠萍等［2］采用胃神一号治疗消化性溃疡60例。药用:生黄芪20g，桂枝、枳壳、大枣、炙甘草各6g，白芍药、丹参、麦门冬、天花粉、延胡索、川楝子、北柴胡、郁金各10g，黄连12g，吴茱萸2g，煅瓦楞子、北沙参、白扁豆、白术各15g。日1剂，水煎服，分3次餐前服，服用6周。总有效率91.7%。朱卫东［3］采用托里消毒散加味治疗消化性溃疡52例。药用:党参、茯苓、当归各12g，黄芪、金银花各20g，白术、连翘、浙贝母各10g，炒白芍药15g，白芷、甘草各6g，海螵蛸30g。痛甚加制乳香、制没药。日1剂，水煎分3次餐后服。总有效率94.23%。徐中菊等［4］采用养胃煎治疗消化性溃疡128例。药用:太子参、炒白术各12g，浙贝母、乳香、赤芍药各15g，没药、三七（捣碎）、孩儿茶、当归各10g，肉桂7.5g。日1剂，水煎服，2周为1疗程。结果:痊愈48例，好转69例。陈照云等［5］采用半夏泻心汤治疗消化性溃疡44例。基本方:人参、干姜、大枣、炙甘草各10g，姜半夏12g，黄连5g，黄芩6g。热甚黄芩、黄连增量;寒甚干姜增量;血瘀加蒲黄、五灵脂;气滞加枳实、川楝子;泛酸加瓦楞子、海螵蛸、白及等;虚寒加高良姜、桂枝等。日1剂，水煎服，10日为1个疗程。总有效率95%。王存金［6］采用益气温中摄血法治疗消化性溃疡60例。药用:炙黄芪20g，人参、炒白术、阿胶（烊化）、白及、地榆炭、白芍药、炮姜炭各15g，炙甘草6g。呕血、出血量多加灶心土;畏寒肢冷加附子;嗳气吞酸加黄连、吴茱萸;胃脘灼热、便秘加生地黄。日1～2剂，水煎分3～4次服。结果:痊愈48例，显效10例，好转2例。白同占［7］采用溃疡汤加减治疗消化性溃疡128例。方药:蒲公英、黄芪、海螵蛸各30g，延胡索、川贝母、甘草各12g，白及10g，白芍药（或赤芍药）12g。兼寒（寒热错杂）型加白芷10g、高良姜10g、桂枝10g、薏苡仁30g;兼瘀型加汉三七（分冲）3g，地榆炭10g、蒲黄10g、五灵脂10g。日1剂，水煎服。结果:痊愈60例，好转64例，总有效率96.9%。马志杭等［8］采用愈胃汤治疗消化性溃疡55例。药用:黄芪、党参、白术、丹参、延胡索、白及、海螵蛸各15g，蒲公英32g，黄连、黄柏、甘草各5g。气滞型加柴胡10g、枳壳10g;郁热型加栀子9g、郁金12g;阴虚型加北沙参15g、石斛12g;虚寒型加附子10g、高良姜6g。日1剂，水煎服，8周为1个疗程。总有效率94.55%。

1.2成方治疗马锡金等［9］采用胃康胶囊（药物组成:三七、珍珠、白及、海螵蛸、黄芩、黄连、大黄、丹参、郁金、乌药、砂仁、白芍药、白术、党参、甘草等）治疗消化性溃疡56例。结果:临床治愈48例，有效6例，无效2例，总有效率96.4%。张达旭等［10］采用胃痛散（药物组成:白芍药、延胡索各5kg，甘草7.5kg，白及、花蕊石、焦麦芽、合欢皮各2.5kg，党参、陈皮各0.5kg。共研细末，过6号筛。每袋10g）治疗消化性溃疡360例，1个月为1个疗程。结果:治愈94例，显效180例，有效72例，总有效率96%。余关顺等［11］采用除螺愈疡散（枳实、白及各10g，呋喃唑酮1.2g。研末，过80目筛）治疗消化性溃疡100例。结果:治愈88例，有效12例。王平［12］采用白及枇杷丸（药物组成:白及60g，炙枇杷叶、阿胶、藕节各30g，海蛤粉20g，生地黄10g）治疗消化性溃疡114例。结果:显效85例，有效22例，总有效率96.49%。吴绪祥等［13］采用平肝健胃冲剂（含党参84g，白茅根350g，茯苓、黄芩、柴胡、鸡内金、延胡索、郁金、川楝子各70g，吴茱萸6g，蒲公英140g，煅瓦楞子105g。水煎，制成浸膏，加淀粉，烘干，分成84包）治疗消化性溃疡172例。结果:治愈124例，显效28例，有效15例。刘玉杰等［14］采用蒙药六味安消散（诃子、山奈、大黄、寒水石、石碱、木香）治疗消化性溃疡40例。结果:痊愈35例，好转4例，未愈1例，总有效率97.5%。袁喜梅［15］采用香砂养胃丸治疗消化性溃疡106例。药用:木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏（制）、香附（醋制）、枳实（炒）、白豆蔻（去壳）、厚朴（姜制）、藿香、甘草等。结果:治愈96例，有效7例，无效3例，总有效率97.1%。

2中西医结合治疗

吕秋萍等［16］采用胃康宁治疗消化性溃疡108例。药物组成:丁香、砂仁（后下）各6g，地鳖虫、鸡内金各10g，枳实、白及各15g，牡蛎20g，干姜（胃溃疡改为生姜10g）8g。日1剂，水煎餐后30min服。并用痢特灵0.3g，每日2次口服。10日为1个疗程。结果:治愈78例，显效24例，好转4例。陆敏等［17］采用黄芪建中汤治疗消化性溃疡35例。药用:黄芪30g，白芍药、桂枝各15g，甘草5g，炮姜10g。痛甚加白及、海螵蛸、吴茱萸;苔腻加薏苡仁、厚朴、陈皮;气滞加木香、佛手;血瘀加三七、丹参。日1剂，水煎服。并用奥美拉唑20mg，每日1次顿服。治疗2周。结果:治愈27例，显效6例，有效2例。赵树华等［18］采用芪乌乳没三儿汤治疗消化性溃疡184例。药用:黄芪25g，海螵蛸20g，浙贝母、乳香、赤芍药各15g，没药、三七（捣碎）、孩儿茶、当归各10g，肉桂7.5g。日1剂，水煎服。并用洛赛克1片.日，早餐前顿服。治疗1个月。结果:治愈171例，好转11例。叶成焯等［19］采用清热益胃口服液（药物组成:蒲公英、黄芩、白花蛇舌草、厚朴、黄连、黄芪、甘草、当归、丹参等。由杭州市红十字会医院制剂室制成500mL药液瓶装备用，每mL含生药1g）治疗消化性溃疡127例。每次50mL，每日2次，4周为1个疗程。并用奥美拉唑20mg、阿莫仙1g、枸橼酸铋钾0.12g口服，每日2次，疗程1周;第2周改用奥美拉唑20mg口服，每日1次口服，疗程3周。结果:治愈123例，无效4例，总有效率96.9%。

3针灸治疗

3.1针刺法［20］取穴:中脘、内关、足三里。肝气犯胃加期门、太冲;胃虚受寒加脾俞、气海、公孙，加艾条灸。实证用泻法，虚证用补法。

3.2水针疗法［20］取胃俞、脾俞、相应夹脊穴、中脘、内关、足三里，选用红花注射液、当归注射液、阿托品0.5mg或1%普鲁卡因注射液注射于上述穴位，每次1～3穴，每穴1～2mL。

3.3耳针疗法［20］胃溃疡取胃、交感、神门;十二指肠溃疡取十二指肠、交感、神门。每日1次，每次捻转1～2min，留针20～30min。

3.4其他赵贤兴等［21］采用穴位埋线结合中药治疗消化性溃疡172例。取穴:双侧足三里、中脘透上脘、胃俞透脾俞、阿是穴。每次取2～3个穴位，穴位埋线，每次间隔14～21日。并用消疡胶囊每次3～6g，每日3次半空腹服。结果:治愈141例，显效26例，总有效率97.1%。鲁国强等［22］采用针刺加中药离子导入治疗消化性溃疡62例。取穴:双侧足三里、内关、公孙、内庭、中脘。针刺，实证用泻法，虚证用补法。并肝胃不和用柴胡疏肝散加减;胃热炽盛用泻心汤加减;脾胃虚寒用黄芪建中汤加减。直流电中药穴位离子导入。隔日1次，两法交替使用，2周为1个疗程。结果:治愈39例，显效12例，好转6例，总有效率91.93%。

4问题与展望

目前中医药治疗消化性溃疡有大宗病例报道，均取得了较好的疗效。中医治疗消化性溃疡，不仅重视局部病变，更重视全身脏腑功能及气血阴阳的调理，因此在消化性溃疡的治疗及预防复发方面具有广阔的前景。尤其近年来，将胃镜的检查视为中医望诊的延伸加以利用，使宏观辩证与微观辩证相结合［20］;将消化性溃疡的辨证分型与现代医学的研究相结合，在消化性溃疡的辨证分型及其病理基础、实验研究、药理等方面，取得了可观的成绩。今后还应进一步采用现代科技手段，从不同角度着手，综合研究，得出更全面、可靠、重复性强的治疗方法［20］。

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