剖析对护理专业发展影响原因及策略

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护理作为一门专业，在近几年得到了较快的发展，但目前仍有诸多制约因素，这种现象在基层医院尤为突出，现就其影响因素及对策做一分析。

1原因

1．1历史原因

由于传统观念和媒体宣传不足，造成了对护理专业的偏见，认为护理工作只是发药、打针，甚至被视为“打杂的”、“伺候人的”，普遍地被视为比医师低一等［1］。忽视了其中的技术含量，认为在诊疗过程中不起关键作用，唯医生独尊，使护理人员很难把从事的工作当成一门专业，更不要说为专业献身，大部分人把护理工作当成一种谋生手段。

1．2护理人员的社会地位低

护士地位低、待遇差、流失量大，影响护理队伍的稳定性，致护士缺乏个人发展的动力。特别是近几年，受市场经济的冲击，医院被推到峰顶浪尖，追求商业效益也成了医院的第一要务，许多领导在护理本己缺编的情况下减员，雇用合同制护士，而合同制护士的综合能力比正式护士差许多，护士常处于一种超负荷运转状态，加之女性在家庭中的重任，无时间和精力参加培训、继续教育与开展科研，现实是终其职业一生也难得一次与医生一样的进修。护士个人价值的内心期望与现实冲突造成心理压抑、焦虑、职业倦怠，这极大地挫伤了护士的工作积极性和创造性。

1．3护理专业学历结构不合理

传统的中专学历在课程的设置上与医疗雷同，但缺乏深度、专业性和职业性，人文学、社会学、统计学、伦理学知识空白，理论与实践脱节，不能学以致用。在职称晋升和个人职业生涯发展上与其他医学专业存在很大的差距，影响了工资待遇和专业发展机会，进而造成护理专业人才流失，严重影响了专业的发展。

1．4护士的职业满意度差

职业满意度也称为工作满意度，它是个性、工作特征、工作环境、同事关系等各种因素综合作用的结果。Cavanagh把它定义为个人所表现出来的喜欢工作的程度，护理质量的高低在很大程度上取决于护士的工作满意度。护士的职业满意度不仅影响到护士的身心健康，还影响到护理专业的发展，甚至整个医疗保健体系功能的发挥［2］。

1．5人才外流和人才的使用不当

每年有一大批护理人员参加CGFNS考试（美国护士资格考试），以期获得国外就业资格，导致我国的一些优秀护理人才外流。另外，我国一方面高等护理人才短缺，另一方面没有适当地使用这些人才。中专毕业的护士与本科毕业的护士实践范围没有明确的区分，护士工作不能分级、分层等原因是护士想跳离护理岗位的重要因素［3］。

2促进护理专业发展的对策

2．1政府的支持和社会的理解

医疗卫生属全民福利事业，护理质量的好坏关系国计民生，政府应予大力支持。在媒体如此广泛的高科技时代，医院要主动地宣传，其中应包括护理工作，让全社会理解护士、尊重护士、爱护护士，让她们积极、主动地去为全民健康服务。

2．2合理配置人力资源

合理配置资源是专业队伍稳定和专业持续发展的保障。建立和完善护士法，对护理人员的配置应有最低人数的限制，并有相应的监督部门对各医院实行监督并采取措施；保证护士享有平等的待遇，护理职业不受歧视；应明确护士的工作内容、职责，优化护理资源配置，科学计算护理工作量，合理使用护士，使各科室的护士结构比例合理；使护士的培训得到保障［3］。

2．3建立适合我国国情的护理教育制度

我国由于人口众多，经济基础仍不够坚实，扩大护理本科教育还很难实现，而中等护理专业教育已不能适应我国卫生保健事业的需要，势必逐渐萎缩。护理模式的转变需要大量的素质好、知识面广、实践能力强的高级实用人才。因此，有计划地发展高等护理职业技术教育（大学专科层次），是符合我国国情的，也是可行的［4］。

2．4理顺护理管理体制

让护理部直接参与管理，制定合理的护理制度和技术操作规程，定期考核，奖勤罚懒，形成护理院长、护理部主任、护士长三级或护理部主任、护士长二级管理，让责权利相统一，调动护士工作的积极性。实践证明，凡领导思想明确，切实加强了护理管理，确保护理部有职、有权发挥职能的医院，护理工作就有条不紊，质量就有提高，否则护理工作就要受到影响。因护理工作覆盖面广，涉及各临床科室，关系医疗质量、环境卫生、收费。时间跨度长，24小时不间断。

2．5护士核心能力与职业阶梯的形成

护士核心能力应包括基础护理能力、专科护理能力、心理护理能力、护理程序实施能力、护理教育能力、护理管理能力和护理科研能力。核心能力是护士职业阶梯的特征。建立职业阶梯制度的目的，一是建立和区分护理实践中专业程度的高低；二是给予不同的薪金等经济回馈；三是促进护士生涯发展，有利于自主性提升；四是满足不同患者的护理需求，提高护理专业质量；五是针对不同阶段提出不同继续教育的目标和计划；六是提高护理职业的专业性和学术性［3］。护理人员要加强自身的修养，树立专业观念和终身学习观，不断提高自己的专业理论水平和技能，自尊、自重、自信地工作，提高职业满意度。