早期泌尿系统肿瘤患者也能享有“性”福
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最新欧洲泌尿指南以及美国泌尿外科协会公布的指南中指出，微创聚焦治疗如冷冻消融和射频消融治疗纳入前列腺癌、肾癌的可选择的治疗方式。微创聚焦治疗与传统的开放式手术疗效相当，并发症却明显少于开放手术，已成为业界的一种共识。
据复旦大学附属肿瘤医院一项不完全统计显示，随着人们对于“癌体检”重视程度日趋关注，以泌尿系统肿瘤中发病率较高的前列腺癌和肾癌为例，初诊患者中早期患者的比例明显上升，几乎占到了就诊人群的50%～70%。小体积、单个的肿瘤所占的比例也随之明显增加，以前列腺癌为例，早期低危的前列腺癌，前列腺内孤立病灶的比例可以达到28%。而在2006年，约70%的前列癌患者在初诊时已经发展至中晚期了这些改变引起肿瘤治疗理念的改变，针对“早期肿瘤保留器官，重疗效，更关注生活质量”的微创聚焦治疗现已成为国际上外科治疗发展的新方向。
在传统的根治性手术中，是运用开放的手术形式，对藏有病灶的器官实行“一锅端”的处理方法。这种手术虽能起到良好的治疗效果，但对于早期患者而言，一个实体器官的摘除，势必会影响患者的生存质量。以前列腺癌为例，根治性前列腺切除术后产生的损伤，极大地影响一些年轻患者和家庭生活的幸福指数。而采用微创聚焦治疗，针对前列腺的一个叶，甚至一叶的1/5，就可达到控制肿瘤的目的，不会影响生活质量。早期的肾癌、前列腺癌患者都是此项新技术中最大程度的获益者。
最大优势――效果与开放式手术相当，并发症小
一般而言，早期肿瘤多呈局限性、孤立性，没有转移，通过将肿瘤和邻近的周围组织一起切除即可以达到根治的目的。目前，以肾癌为例，保留肾单位手术后局部复发率低于10%，而直径小于等于4厘米的肿瘤手术后局部复发率小于3%，术后疗效与肾脏全切手术患者几乎相当。
术前，通过影像学的引导对肿瘤进行精确定位，运用局部病灶穿刺检测定性肿瘤。手术中，进行表皮麻醉，将细长的消融针头穿入实体病灶内部，然后，消融电极即直接或间接引发超过肿瘤细胞耐受能力的高温效应，从而起到摧毁肿瘤细胞的目的。整个治疗过程，穿刺点只有1.4毫米大小的针眼，损伤极轻，治疗过程一般约为30～45分钟，术后1～2天患者便能出院，较传统的开放式手术具有创伤小、恢复期短、保留器官等诸多优势，实现了肿瘤治疗由“整个器官”的切除转变到“整个病灶”的“剿灭”。
肿瘤医院泌尿肿瘤诊治中心在肿瘤微创治疗方面一直走在国内前列，是全国最早开展泌尿肿瘤微创聚焦治疗的单位之一。科室前列腺癌以及膀胱癌和肾癌手术量位列全国前茅，呈现明显的增长趋势。近些年，医师团队着力强调手术的规范性和保证初次手术的彻底性，并综合影像科、病理科、介入科和肿瘤内科以及放射治疗科多学科模式，使男性泌尿生殖系统肿瘤的治愈率和生存率达到国内领先，疗效均已达到欧美发达国家先进水平，术后并发症也明显下降。接受治疗患者中最大的是一位伴有诸多合并症的92岁高龄肾癌患者。据现有的回访资料统计显示，泌尿肿瘤微创聚焦术后的患者局部控制率高达92%，复发转移率小于3%，疗效与传统开放式手术相当。
（作者每周一上午有特需门诊，每周三上午有专家门诊）