提高神经病学临床见习教学质量的几个环节

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刘开祥　俸军林　吴　岚　唐永刚

关键词：神经病学；临床见习；教学质量

中图分类号：G642.44；R74　文献标识码：B　文章编号：1008－2409(2007)03－0562－02

加强学生的能力和素质的培养是我国现代高等教育的最终目标和主要特点之一。作为即将踏入临床的医学生来说，临床见习是医学生接触临床工作的起点，也是把以往所学的理论知识和实践知识相结合的纽带，是专业学习的重要环节。怎样在临床神经病学的整个教学过程中加深对基本理论的理解、强化，促进理论与实践的牢固结合，提高教学质量，是我们要探讨的主要问题。

1　根据学科特点，激发见习兴趣

神经病学是一门独立的学科，教学大纲中规定的课时相对较少，而学生接触神经病学是从课堂教学开始的，之前没有感性认识。几乎所有的学生都认为神经病学是课程学习中最难理解和掌握的，很多人感觉枯燥乏味，故而产生一种轻视或畏惧的心理，对学习信心不足，或对实习不主动，求知欲差，影响学习的效果。针对这些情况，对刚进入神经科见习的学生，带教教师必须介绍神经病学的发展情况及最新进展，提出具体的见习要求，综合采用多种手段，加深他们对本学科重要性的认识，从而把学生从对学科狭窄的认识误区中引导出来，激发学生对神经病学的学习兴趣。

2　端正学习态度，注意文明礼貌

临床见习是向患者学习，故取得患者的信任与合作，是完成临床见习的重要保证。由于见习医生临床知识面窄，经验不足，不少患者对其心存顾虑，甚至产生怀疑、抵触、敷衍、逃避的情绪及行为，而注意文明礼貌，端正学习态度，虚心向患者学习，是取得患者信任与合作的前提条件与有效方法。因此，每次进入病房或在门诊接诊患者前，首先要求同学们相互检查仪表，整理着装，如扣好工作服、戴正帽子，放下卷起的衣袖等，严禁吸烟、交头接耳及大声喧哗，同时要求语言文明、待患者礼貌，关心爱护患者，动作轻柔，尤其对某些患者的言语不文明或不配合的举止时，同学们更应该态度诚恳，争取患者的信任。

3　加强自身修养，密切师生关系

教师本身的学术水平及自身的素质尤为主要，作为带教老师应尽可能给学生留下亲切热情、有知识、有能力、亲和力强的美好印象，学生从而敢于就所学知识提出一些问题和疑点，教师能准确，详细地解答，教学相长，活跃了课堂气氛，密切了师生关系。在见习教学中也要十分注意教学内容的及时更新，注意向学生介绍本学科发展的前景，使学生们对未来的事业有迫切感和责任感，激发他们的上进心与求知欲，这对提高教学质量，有着十分重要的促进作用。

4　开展多种形式的教学

针对神经病学教学内容多、见习时间相对较少的特点，笔者结合本科室的实际情况，采取多种多样的教学方式，为教学质量的提高提供了强有力的保证。

4．1加强相关基础理论的辅导

由于神经病学与基础学科尤其是神经系统解剖学关系密切，认为神经病学难学难懂是很多学生的共同感受，因为神经系统的疾病定位诊断正是他们最“头痛”之处。他们当初解剖课学得不错，考试成绩也较高，但由于相隔时间较长，应用机会少，到临床见习时就淡忘了。针对这种现状，笔者利用小讲课或看录像的形式把临床常用的神经解剖知识结合临床病例进行指导。计算机辅助教学(CAI)课件集图像、声音、文字、图表、动画于一体，具有形象、生动、直观、互动式的特点，教师可以采用CAI课件，结合临床实例进行讲解，这样更能够吸引学生的注意力，提高学生的学习兴趣，使其觉得更容易理解和记忆。

4．2通过病例讨论，培养学生临床诊断思维

指导学生建立正确的临床诊断思维，也是教学的主要目的之一。病例讨论是行之有效，也是临床教学中应用最广泛的方法之一。病例讨论前师生双方的充分准备是病例讨论中尤为关键的环节。讨论病例的选择十分重要。针对刚学完神经疾病理论知识但毫无临床经验的学生，选择较为典型和常见的周围性面瘫、基底节区梗死、急性脊髓炎等病例较为适宜，尤其是刚开始的一、两个病例。像多发性硬化、遗传性疾病等较复杂的病例，往往会使初学的学生感到思维紊乱，不知从何处着手，对病例讨论产生畏难情绪、失去兴趣。在讨论前一两天，应将选择好的病案发给学生，明确要求学生对相关解剖、病理生理知识进行复习。讨论前的准备越充分，讨论就越深入，学生积极性越高，讨论的效果就越明显。

4．3课后留问题，巩固基本知识点

由于学生课程多，教学大纲中规定的神经病学课时相对较少，且刚学时产生了轻视或畏惧心理，学习信心不足，或对实习不主动。针对这些情况，带教教师可根据本次及下次上课内容留下几个问题作为课后习题，让同学们课后带着问题复习或预习相关知识。准备越充分，学生积极性越高，从而起到事半功倍的效果。

总之，只要明确本科教学特点和教学目标，运用灵活、多变的教学模式，不断地改进教学方法，丰富教学手段，利用现代化的技术优势，必定会极大程度地提高教学质量。