复方甘草酸苷联合窄谱UVB治疗玫瑰糠疹的疗效观察
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【摘要】 目的 观察复方甘草酸苷联合窄谱uvb治疗玫瑰糠疹的临床疗效。方法 72例患者随机分为治疗组(37例,口服复方甘草酸苷联合窄谱UVB照射治疗)和对照组(35例,仅用窄谱UVB照射治疗),观察疗效。结果 1个疗程后,治疗组总有效率为75.7%,对照组为48.6%,差异显著(χ2=5.64,P
【关键词】 玫瑰糠疹;复方甘草酸苷;窄谱UVB
Compound Glycyrrhizin and Narrow-band ultraviolet B in treatment of pityriasis rosea
YAN Xun,MA Xue-liang.Department of Dermatology, Tengzhou Central People’s Hospital,Shandong Tengzhou 277500,China
【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of compound glycyrrhizin and narrow-band ultraviolet B in treatment of pityriasis rosea.Methods 72 patients were randomly divided into two groups. The patients of treatment group (37, co-compound glycyrrhizin combined with narrow-band ultraviolet B) and the patients of control group (35, only narrow-band ultraviolet B), Observation of effective.Results After one course of treatment, the efficacy rate of patients in treatment group was 75.7%, 57.1% in the control group, there was a statistically significant difference between the two groups (χ2=5.64, P
【Key words】 Pityriasis rosea;Compound glycyrrhizin;Narrow-band ultraviolet B
作者单位:277500滕州市中心人民医院皮肤科
玫瑰糠疹是一种较为常见的自限性炎症性皮肤病,病程较长,目前尚缺乏特效药物。笔者自2008年6月至2009年6月采用复方甘草酸苷联合窄谱UVB(NB-UVB)照射治疗玫瑰糠疹72例,取得满意疗效,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 72例患者均来自于2008年6月至2009年12月我科门诊, 临床表现为躯干及四肢近端见大小不等的圆形或椭圆形的玫瑰色斑疹,表面有少许细碎糠状鳞屑,其长轴与皮纹走向一致, 呈向心性分布,符合玫瑰糠疹的诊断标准[1]。其中男38例,女34例;年龄10~53岁,平均30.4岁。患者随机分为两组,治疗组37例,对照组35例。两组间性别、年龄、病程、病情程度无统计学差异( P>0.05),具有可比性。入选患者均无紫外线照射禁忌证,无严重系统性疾病,排除妊娠及哺乳期患者。
1.2 治疗方法 治疗组采用复方甘草酸苷联合NB-UVB照射进行治疗。NB-UVB照射采用德国 Waldmann公司 UV100 L治疗仪全身照射,辐射波长311nm。操作时根据患者病变部位,充分暴露照射部位, 在照射过程中佩戴黑色专用眼罩并闭眼。首次剂量根据每位患者的具体情况(皮肤色素和影响机体紫外线敏感性的诸种因素)和估计的最小红斑剂量来确定。一般采用首次剂量为0.3J/cm2,16 岁以下患者采用0.15J/cm2,按前次照射后皮肤反应,逐次增加剂量,递增幅度为10%~20%,每周3次,10 d为一个疗程。光疗期间,口服复方甘草酸苷50 mg(商品名:美能),3次/d,10天为一个疗程。对照组仅用NB-UVB照射,方法同治疗组。两组均给予炉甘石洗剂外用,不用与治疗本病有关的其他中西药,治疗过程中记录病情变化。
1.3 疗效判定标准 痊愈:皮疹消退≥90%,瘙痒消失;显效:皮疹消退达60%~90%,瘙痒显著好转;有效:皮疹消退达20%~60%,瘙痒好转;无效:皮疹消退
1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P
2 结果
2.1 72例玫瑰糠疹患者治疗组与对照组疗效比较(见表1),治疗过程中病情变化(见表2)。1个疗程后,治疗组总有效率为75.7%,对照组为48.6%,差异显著(χ2=5.64,P
2.2 不良反应 治疗组3例出现胃肠不适,1例出现月经紊乱,NB-UVB照射后2例出现烧灼感,伴轻度红斑反应,调整NB-UVB照射剂量后红斑消退、瘙痒减轻;对照组3例出现胃肠不适,不良反应表现为轻度腹痛、稀便,调整药物剂量后症状消失,均完成疗程,停药后症状消失无需治疗。两组均未见其他不良反应。
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表1
1个疗程后两组疗效比较(例)
组别例数痊愈显效有效无效
治疗组3724472
对照组35125144
表2
两个疗程后两组疗效比较(例)
组别例数痊愈显效有效无效
治疗组3731240
对照组3520483
表3
两组治疗过程中病情变化 (d,x±s)
组别红斑鳞屑减少红斑鳞屑消退瘙痒减轻瘙痒消失
治疗组3.730±0.8717.514±2.2441.635±0.7232.757±0.983
对照组5.514±0.98110.229±1.0873.000±0.7673.943±0.968
t值8.1726.4747.7725.153
P值
3 讨论
玫瑰糠疹是一种原因不明的慢性炎症性皮肤病,多认为与病毒感染、变态反应和机体免疫功能有关。目前尚无特效疗法,主要是对症治疗,改善症状,缩短病程,传统方法以内用抗组胺药,外用炉甘石洗剂或皮质类固醇激素制剂治疗,疗效不甚理想。
近年来,NB-UVB广泛应用在治疗白癜风、银屑病等顽固性皮肤病中,并且取得了很好的疗效,其优势主要有:①NB-UVB穿透力强,不易灼伤皮肤,不易引起红斑反应;②NB-UVB避开了DNA吸收峰值,不易引起DNA突变,降低了致癌性[2]。现已证实,NB-UVB照射能明显抑制朗格汉斯细胞等抗原提呈细胞的活性,减轻表皮的炎症反应,并使其活化T细胞的功能受到抑制[3]。大多数玫瑰糠疹患者的皮损内CD+4T/CD+8T比率明显增高,朗格汉斯细胞数量增多,表明细胞免疫应答参与了此病的发生,为NB-UVB照射治疗玫瑰糠疹提供了理论支持[4]。
复方甘草酸苷的主要成分为甘草次酸,具有皮质类固醇激素样作用,但很少有激素的不良反应,近年已作为激素的替代品被广泛用于多种皮肤病的治疗,并显示了良好的临床疗效。研究表明,复方甘草酸苷能刺激T 细胞的活化增殖, 活化自然杀伤细胞,诱导CD4+ CD8+ TCR 的产生,促进IFN、IL-2 等细胞因子的分泌,具有明显的免疫调节和抗变态反应功能,而且能通过诱导多种酶的效应而减弱或抑制病毒的复制,为其治疗玫瑰糠疹提供了重要的临床依据[5, 6]。
我们临床观察发现口服复方甘草酸苷联合NB-UVB照射治疗玫瑰糠疹在总有效率、红斑鳞屑减少、消退时间及瘙痒减轻、消失时间方面均明显优于单纯NB-UVB照射治疗,该疗法具有协同作用,能有效缩短玫瑰糠疹的病程,提高疗效,值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 张学军. 皮肤性病学.人民卫生出版社, 2004:136.
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