地尔硫卓针剂治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性

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【摘要】 目的 观察地尔硫卓针剂治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性，评价其临床应用效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法 本研究随机选取我院2012年3月――2013年7月期间收治的不稳定型心绞痛患者86例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组给予传统硝酸甘油治疗，观察组则给予地尔硫卓针剂治疗，对比分析两组疗效，评价用药安全性。结果 观察组总有效率为93.02%明显高于对照组的69.77%（χ2=17.5427，P=0.0000）；观察组的不良反应率为6.98%明显低于对照组的27.91%（χ2=15.2727，P=0.0001）。结论 地尔硫卓针剂治疗不稳定型心绞痛见效快，能有效地减少患者心绞痛发作次数，恢复其心电图ST段，缩短疗程，疗效显著且安全性高，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

【关键词】 地尔硫卓；针剂治疗；不稳定型心绞痛

文章编号：1004-7484（2014）-02-0995-02

不稳定性心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛和急性心肌梗死、猝死之间的临床表现，是一组可危及患者生命安全的临床综合征，主要包括了初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变、心肌梗死后早期心绞痛等[1]。临床治疗的首要目的是尽量在最短的时间内控制患者心绞痛发作，稳定患者病情，但常规治疗该病疗效不佳，疗程长，极难达到治疗的预期目标。为此，我院在2012年3月――2013年7月期间，采用地尔硫卓针剂治疗不稳定型心绞痛患者43例，疗效显著，现将其报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象 本研究随机选取我院2012年3月――2013年7月期间收治的不稳定型心绞痛患者86例，所有患者均符合不稳定型心绞痛的诊断标准，排除清醒状态下心率0.05），分组具有高度可比性，入选患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。

1.2 治疗方法 对照组给予传统硝酸甘油治疗：患者观察期内，给予其肝素、阿司匹林、镇静剂治疗，初始治疗患者处于心绞痛发作间歇期，给予10μg/min硝酸甘油48h静脉滴注。

观察组给予地尔硫卓针剂治疗：患者观察期内，给予其肝素、阿司匹林、镇静剂治疗，初始治疗患者处于心绞痛发作间歇期，将50mg地尔硫卓注射液稀释至50mL，选用微量注射泵行1μg・kg-1・min-1静脉注入。治疗期间，若超过30min患者仍有心绞痛发作，则将计量1μg・kg-1・min-1增至3μg・kg-1・min-1，若仍是无效则增至5μg・kg-1・min-1，直至心绞痛发作消失，均按有效剂量维持静脉注入48h。若按5μg・kg-1・min-1剂量行治疗20min，患者心绞痛仍得不到缓解，或48h内又发作，则为治疗无效。而地尔硫卓针剂治疗有效者，在治疗48h后，可改为相应的合心剂。

1.3 观察指标 观察并记录治疗前后患者心绞痛的发作次数及心电图ST-T动态变化；记录患者的不良反应情况，主要包括低血压、窦性心动过缓、房室传导阻滞、心功能恶化、肝肾功能变化等。

1.4 疗效评价标准 本研究的疗效评价标准分为三级：心绞痛发作次数较治疗前减少≥80%，无需继续用药治疗，心电图ST段恢复者为显效；心绞痛发作次数较治疗前减少≥50%，用药量明显减少，心电图ST段有显著恢复者为有效；心绞痛发作次数较治疗前无任何变化，用药量无任何减少，心电图ST段无改善者为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用χ±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比 观察组总有效率为93.02%明显高于对照组的69.77%（χ2=17.5427，P=0.0000），差异有统计学意义，见表1。

3 讨 论

不稳定性心绞痛是一组可危及患者生命安全的临床综合征，主要包括了初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变、心肌梗死后早期心绞痛等。临床常规治疗该病主要包括了抗血小板治疗、抗心肌缺血治疗、抗凝治疗等，其中抗心肌缺血治疗的常用药为β受体阻滞剂和硝酸酯类药物[3]。但在大多临床实践中，常见部分不稳定型心绞痛患者对硝酸酯类药物反应欠佳，出现反射性心率加快现象，用药时间过长后又可能出现耐药性，疗程长，极难达到治疗的预期目标。

地尔硫卓是一种钙拮抗剂，能够通过作用于患者心肌、冠脉血管、外周血管等部位的平滑肌细胞膜Ca2+通道，进而抑制Ca2+的内流，降低细胞内Ca2+的浓度，缓解冠脉痉挛，增加缺血心肌的血流，并减缓心率，降低血压，减少心肌耗氧量，抑制心肌细胞内的超负荷，最终起到保护缺血心肌的作用，而且不存在硝酸类的耐药性问题[4]。再加上给予不稳定性心绞痛患者地尔硫卓针剂治疗，能够快速给药，给药更为方便，药效不受消化液或食物的影响，能够直接进入人体组织，见效更快，更有利于患者的治疗和康复[5]。

本研究结果显示，地尔硫卓治疗组43例患者显效23例，有效17例，无效3例，硝酸甘油治疗组43例患者显效14例，有效16例，无效13例，地尔硫卓治疗组总有效率为93.02%明显高于硝酸甘油治疗组的69.77%（P

综上所述，地尔硫卓针剂治疗不稳定型心绞痛见效快，能有效地减少患者心绞痛发作次数，恢复其心电图ST段，缩短疗程，疗效显著且安全性高，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

参考文献

[1] 曾晓雄.地尔硫卓治疗难治性不稳定型心绞痛的疗效及对QT离散度的影响[J].医学临床研究，2010，27（7）：1384-1387.

[2] 鲍敏，郭华.静脉用地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的疗效[J].吉林医学，2012，33（1）：27-29.

[3] 钟净.地尔硫卓联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].大家健康（中旬版），2013，7（5）：53-54.

[4] 孔静，孙秀娟，狄小凯等.地尔硫卓联合左卡尼汀治疗难治性不稳定型心绞痛的疗效研究[J].医学理论与实践，2012，25（18）：2234-2235.

[5] 陈连奇.地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛76例临床分析[J].医学信息，2013，26（1）：138.

[6] 李炼.地尔硫卓治疗不稳定性心绞痛的疗效观察[J].健康大视野，2013，21（8）：406.