管道铸型标本制作的研究进展

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作者简介：杜景东，（1992-），辽宁朝阳人，2012级本科临床专业在校生；通讯作者：孙建永，（1979-），男，内蒙人，实验师，从事临床应用解剖学研究【摘要】本文基于我院大学生研究性学习和创新性实验计划项目支持，通过大量的文献阅读，了解了人体管道铸型标本的制作技术的进展情况，本根据实际情况用管道铸型的方法设计并制作胰腺的血管和导管铸型标本，使胰腺的管道结构能够清晰的呈现，便于医学生及医务工作者对其有更深层次的学习研究以及寻求相关疾病治疗新思维。

【关键词】血管铸型；胰腺；解剖；进展

【中图分类号】R9145 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0669-02

基金项目：长沙医学院2014年大学生研究性学习和创新性实验计划项目长医教〔2014〕10号-58.

1国内外研究现状与水平

铸型标本制作技术是借鉴传统工业的铸造工艺，以人体内的管道、腔隙为模具，将新型填充剂注入尸体的官腔内，待填充剂硬化成型后，用腐蚀的办法，除去硬化成型后的管腔模具及其周围组织，仅仅留下管腔内的成型物，这就是人体解剖学铸型标本。人体铸型标本是人体解剖学教学、临床、科研和科普宣传工作常用的标本形式之一。

现阶段，人体解剖学铸型标本的制作，已经有了长足发展和明显改进，开辟了铸型解剖标本制作新天地。在我国，除全身血管的整体铸型标本外，还可以制作： 肝内管道铸型标本和肝段铸型标本、肺管道的铸型标本和肺段铸型标本、肾内管道的铸型标本、腹腔脏器铸型标本、心血管和主动脉弓的铸型标本、头颈部血管的铸型标本、盆及会的血管铸型标本、保留肢体骨髂和动脉的铸型标本、胰腺血管铸型的标本、胸腔原位心肺联合的铸型标本以及全身血管酸腐蚀铸型标本等。初步形成了铸型标本制作的全新体系，使铸型标本制作呈现出前所未有的繁荣局面。铸型标本具有形象生动，直观全面，效果明显，标本能长期保存等优点。人体铸型标本的制作直接为临床、教学、科研和科普宣传提供了真实的形态学基础。近几年来，有许多学者对铸型标本制作方法进行改进，使人体铸型标本制作在我国又有了新的发展。如，贾蕾等通过血管铸型的方法制作出腹部多脏器联合铸型标本及胰腺动脉及胰管联合铸型标本。

目前，人体铸型标本制作技术，已在我国有了很大发展，取得了可喜的成绩，并在我国高等医学院校的解剖学教学中得到实际应用，受到了解剖学专家、教授的一致好评，也受到了学生的普遍欢迎，特别是为外科手术治疗、肿瘤、血管疾病的介入治疗，肝段切除，肺段切除等高难度手术奠定了形态学基础。随着电子计算机技术、数码照相技术、云技术的不断发展和创新，铸型标本制作技术必将向纵深发展，和临床结合也必将更加紧密。可以预见，铸型标本制作技术新课题研究所取得的成果，必将对我国临床医学的发展、医学理论教学和科普宣传起更大的推动作用。

2过程及方法

用铸型的方法经胸主动脉及肠系膜上下静脉行多器官联合血管灌注；经胰管、腹主动脉、肠系膜上动脉行胰腺动脉及胰管联合铸型.结果，通过本方法制作出腹部多脏器联合铸型标本及胰腺动脉及胰管联合铸型标本。通过以上方法制作的胰腺血管铸型标本结构完整连续性好，为临床胰腺手术提供解剖学依据. 我们以胰管作模具，将填充剂用注射器灌注到管道内，待管道内的填充剂硬化后，再利用高分子化合物耐酸、耐碱的特性，用酸或碱将其它组织腐蚀掉，留下的就是管道的铸型.在应用解剖学的基础研究中，小管道的应用解剖学研究是重要内容，各类小管道具有不同的功能，它们交错分布、十分复杂，是外科手术中必须妥善处理的对象。为研究器官内管道分支的分布范围和交通吻合情况，需要一种能全面、真实地反映器官内管道立体构筑形式的铸型标本，这就是人体管道铸型标本。

2.1.取材：用上腹部无病变的新鲜尸体，①横断十二指肠上端、横断并结扎肝十二指肠韧带；②横断十二指肠下端、从胰头下平面横断并结扎肠系膜上动、静脉；③贴近脾门切断并结扎脾动、静脉；④从腹腔动脉发出以上和肠系膜上动脉发出以下切断腹主动脉；⑤沿十二指肠及胰周围游离此二结构。

2.2.插管：切开十二指肠壁和腹主动脉后壁，分别从十二指肠大至胰管、腹腔动脉开口、肠系膜上动脉开口三处插入平头大号注射针头并结扎固定。

2.3.灌注；先从胰管灌入20%过氯乙烯（溶于乙酸乙酯中，加黄色颜料）10～15ml，只要被膜下能见黄色细管即止；再从腹腔动脉和肠系膜上动脉分别注入红色20%过氯乙烯40～50ml及5～10ml，见胰腺膨胀。只要见被膜下出现红色细管即止。一小时后、再补充灌注一次，用量为1/4左右。

2.4.留置：将已灌注标本于室内放置12小时，使灌注液中乙酸乙脂挥发，过氯乙烯固化、标本中液体溢出。

2.5.腐蚀：置标本于浓碱或纯碱中（50%到70%）7天后，取出轻轻用清水冲洗、修洁后即可用于观测。

3待解决的问题

3.1如何使实验过程中的操作规范，严谨；如何去从多方面进一步对本实验进行研究；如何结合实际，联系临床，且保证实验制作的铸型模型的准确性以及实用性。

3.2如何通过团队合作，向老师，同学请教，以及专家，教授的指导，查阅资料，对国内外人体器官铸型的研究有更深的了解；如何合理安排实验的进程。

参考文献

[1]郭兴，易德保，张伟，人体全身动脉血管铸型标本制作技术研究[J]，解剖与临床，2007，12（3）212

[2]徐恩乡，杨凌洪；胰的临床应用解剖[J]中国实用外科杂志；1995年04期[3]程明亮，袁耀华 ，侯皓天人体全身血管铸型标本的研制[J]解剖学研究，2004，26（3）239-240

[4]贾蕾，胰腺血管铸型的设计与制作[J]，解剖学研究，2011，33（1）72-73.