50例寻常痤疮临床治疗效果观察
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【摘要】目的：对寻常痤疮的临床治疗效果进行观察。 方法：选取自2012年5月到2013年9月在我院接受寻常痤疮治疗的50例病人，通过穴位埋植中药浸泡羊肠线、内服中药、挑刺拔罐、中药面膜以及耳穴刺激等5种方法进行治疗，在接受治疗3到7周后，对病人皮损的具体改善情况进行观察。结果：病人的治疗总有效率达100%，治愈率为54%，显效率为28%，好转率为18%。结论：通过以上5种方法治疗寻常痤疮能够取得显著的治疗效果，应该在临床中广为推广。
【中图分类号】R758.73+3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0431-01
在青春期阶段，寻常痤疮是一种常见的慢性炎症病症，主要表现有粉刺、结节、瘢痕、丘疹以及脓包等，多出现在身体的面部、背部及胸部等皮脂腺分布较广的部位。当前，寻常痤疮的发病率呈现出逐年增长的趋势，很多病人因为害怕服用西药会产生不良反应，而不敢长期服用，通过中医方法进行治疗能够很快见效，而且基本不会出现不良反应。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2012年5月到2013年9月在我院接受寻常痤疮治疗的50例病人，其中男性病人20例，女性病人30例，年龄集中在15岁到47岁之间，年龄的平均值为23.9岁，病程从2个月到6年不等。对于皮损程度的划分共有4个登记，其中轻度皮损病人11例，中度皮损病人28例，重度皮损病人9例，极重度皮损病人2例。
1.2 诊断标准 参照《皮肤病及性病学》（王光超主编）中的相关标准。
1.3 病情分度标准 根据Pillsbury分类法，按照皮损发生的部位、出现数目的多少以及具体形态，把寻常痤疮划分为四种程度：① 轻度痤疮：出现炎性丘疹的数目较少（少于24个），散发，黑头粉刺由散发到多发；② 中度痤疮：出现炎性丘疹的数目较多（超过25个），有可能存在群集，也有可能在轻度痤疮的基础上有丘浓疱疹出现；③ 重度痤疮：在中度痤疮的基础上出现炎性结节，多出现于身体的面部、胸背部以及颈部位置；④ 极重度痤疮：在重度痤疮的基础上出现囊肿，有可能形成疤痕，多出现在身体的上半身位置。
1.4 穴位埋植中药浸泡羊肠线
1.4.1 制备药线 选取质量合格的大黄、栀子、茯苓、金银花、黄芩、泽泻、连翘、丹皮、生地与白芷各20克，清洗干净并烘干后混合装入磨口瓶中，使用75%浓度的酒精浸泡三十天，取出后过滤出药液，经过灭菌处理后留作备用。把医用羊肠线剪成2厘米，放入药液中浸泡30天以上，直到羊肠线的颜色同药液的颜色相近为止。
1.4.2 取穴 基本穴位为曲池、肺俞、足三里、灵台以及天枢。如患者为脾虚湿盛型，则增加阴陵泉与丰隆两穴；如患者为胃肠湿热型，则增加中脘穴；如患者为肾虚型，则增加肾俞穴。每次治疗时均采取单侧取穴，然后左右交替使用。
1.4.3 操作方法 对局部进行常规消毒后，把药线与穿刺针管的前端相连，然后对准所选择的穴位在迅速透皮后以较慢的速度进针，得气之后慢慢推动针芯并退针管，把羊肠线留置于穴位中。
1.5 内服中药 自制消痤汤药作为治疗的主要药方，药方成分：20克金银花、20克连翘、15克丹参、15克当归、10克黄芩以及15克丹皮，根据具体症状进行适量的增减，如果病人有便秘情况则增加大黄，有湿热情况则增加泽泻与茯苓等，有肾虚情况则增加菟丝子与枸杞子等，有结节囊肿情况则增加牡蛎与白芷等。每月要服用药品一周。
1.6 挑刺拔罐 选择一侧位置的大肠俞、肺俞以及胃俞等穴位，进行常规消毒后，首先使用注射针头进行挑刺，然后在先前挑刺的位置进行拔罐，20分钟以后起罐，对拔罐位置进行清洁后以创可贴覆盖，对两侧位置的穴位进行交替使用，频率为每周两次。
1.7中药面膜 面膜的药物成分包括：白花蛇舌草、金银花、赤芍、皂刺、石膏、连翘、黄芩、白芷、黄柏、丹参以及当归等等，对以上药材进行研磨，直至成细末状，使用过400
目筛筛过，在恒温80摄氏度的条件下进行灭菌处理，2小时后取出备用，在使用时取适量药末与白蜜、白醋混合拌匀后即可使用。使用之前需要先对皮肤进行清洁，使用75%浓度的酒精对皮肤进行消毒处理，通过痤疮针以及真空拔罐器对粉刺以囊肿里存在的皮脂进行清理处理，然后把中药面膜覆盖于面部位置，外敷半小时后取下，用清水清晰干净面部，涂抹少量营养霜即可，频率为每周三次。
1.8 耳穴刺激 选择耳穴的内分泌、肺、面颊以及肝等作为主要穴位，具体症状进行适量的增减，进行常规消毒处理后使用王不留行籽对耳穴进行贴压，每个穴位每次需要按压一分钟，频率为每天三次，压力需要在能够承受的耐度之内，对两耳交替进行贴压，更换频率为五天一次。
1.9 疗效标准 根据相关文献，划分为四个判定等级：① 痊愈：出现的炎性皮疹均消退，没有再出现新的皮疹。② 显效：出现的炎性皮疹的消退范围超过百分之七十，没有再出现新的皮疹。③ 好转：出现的炎性皮疹的消退范围在百分之三十到百分之七十之间，出现少量的新发皮疹。但是炎性反应较为轻微。④ 无效：出现的炎性皮疹的消退范围低于百分之三十，或者没有发生变化。
2 结果
疗总有效率达100%，有27例病人痊愈，占54%，有14例病人显效，占28%，有9例病人好转，占18%。
11例轻度皮损病人中有7例痊愈（63.6%），3例显效（27.2%），1例好转（9.1%）；28例中度皮损病人中有17例痊愈（60.7%），7例显效（25%），4例好转（14.3%）；9例重度皮损病人中有3例痊愈（33.3%），3例显效（33.3%），3（33.3%）例好转；2例重度皮损病人中有1例显效（50%），1例好转（50%）。
3讨论
中医学领域内，治疗寻常痤疮有很多种方法，但是研究发现，通过综合疗法取得的临床治疗效果要优于单一方法。通过穴位埋植中药浸泡羊肠线、内服中药、挑刺拔罐、中药面膜以及耳穴刺激等5种方法进行治疗，与内治相配合，能够标本兼治，取得了较为理想的临床治疗效果，应该在临床中广为推广。
参考文献
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