失眠病因
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【摘要】浅谈引起失眠的因素，失眠的分类、临床表现及心理护理。认为失眠多因情绪、饮食引起心神受困，心理因素如焦虑、烦躁不安或情绪低落、心情不愉快、环境因素、躯体因素、药物因素等，都是引起失眠的重要原因。加强心理诱导，诱导患者走出心理低谷，对自己和未来充满信心，做好心理行为自我调适对改善失眠，具有重要的意义。
【关键词】失眠病因心理护理
失眠是睡眠障碍常见的一种表现形式，表现为持续相当长时间对睡眠质量的不满意。通常指患者对睡眠时间或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。按临床表现分类：①睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟；②睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒；③睡眠质量差多恶梦；④总的睡眠时间少于6小时；⑤日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。按病程分类：一次性或急性失眠，病程小于4周；短期或亚急性失眠，病程大于4周小于3～6个月；长期或慢性失眠，病程大于6个月。按严重程度分类：轻度，偶发，对生活质量影响小；中度，每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等)；重度，每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。
失眠的表现：入睡困难、不能熟睡,睡眠时间减少、早醒、醒后无法再入睡、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦、睡过之后精力没有恢复、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感、很多失眠的人喜欢胡思乱想、长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。
失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不能集中，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂和抑郁症，焦虑症，植物神经功能紊乱等功能性疾病，以及各个系统疾病，如心血管系统，消化系统等等。慢性失眠患者常伴有抑郁焦虑，烦恼和紧张，对自身健康过分关心等，单纯依靠催眠药物难以达到满意效果[1]。治疗上除用药之外，还需注意病人的精神因素。从其心理因素入手，帮助病人解除烦恼，清除思想顾虑，避免情绪激动。戒除睡前吸烟、饮洒、浓茶，以及夜餐过多等不良习惯，以上都是预防和治疗失眠的有效方法。如果只重视药物，而不注意精神调节和生活规律，往往难以收到好的疗效。通过几年来对失眠患者的病情观察及护理认为：护理人员如能视病人如亲人，尊重病人，细致观察病人的精神举止，加强心理诱导，重视消除影响病人健康的因素，诱导他们走出心理低谷，对自己和未来充满信心，做好心理行为自我调适对改善失眠，具有重要的意义。
1失眠的病因
1.1环境因素
噪音或光照干扰睡眠，高温或严寒影响睡眠，卧具不适如过硬或者被褥过厚或过薄都影响睡眠。改换睡眠环境如住院或住旅馆也可以引起失眠。同睡者尤其是鼾声大的同睡者也影响睡眠。
1.2生理因素
高速跨几个时区的旅行（时差反应）以及由白班改夜班工作，由于体内生物钟尚未适应新的昼夜节律，因此也出现失眠。
1.3心理社会因素
应激和各种生活事件均可引起失眠。为自己或亲人的疾病焦虑、害怕手术、亲人亡故、为考试或接受重要工作而担心等都有是暂时性失眠的常见原因。
1.4躯体疾病
各种疼痛性疾病，使人痛苦的疾病如心肺疾病、关节炎、晚期癌症、夜尿症、胃肠疾病、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、帕金森病等常常引起失眠。
1.5精神疾病
抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、焦虑症、强迫症、边缘性人格障碍等常伴有失眠症状。
1.6药物
最常引起失眠的药物有咖啡因、茶碱和各种兴奋剂，以及酒精和食欲抑制剂。这类失眠称为反跳性失眠。
1.7睡眠伴随症
如梦魇、夜惊症。
1.8原发性睡眠障碍
如特发性失眠、睡眠时相延迟或提前综合征、睡眠呼吸暂停综合征。
1.9假性失眠
假性失眠又称为睡眠状态误认，即将已睡误认为未睡。也有的人将疲乏认为失眠。
2、失眠的心理护理
2.1安慰药的心理护理
经常不能获得正常睡眠，给病人带来很大的痛苦，长时间常规服用安眠药，并不起很大作用，即使强制有一定的睡眠，却多有晨起头晕、身重等不适感，及依赖性。对这类患者，我们采用了心理护理中安慰药的心理效应，达到治疗的目的。失眠患者，无论是入睡困难易醒，还是彻夜难眠都表现有烦躁郁闷，常服安定却起不到催眠作用，于是我们就把五味子片、刺五加片、养血安神片等药物结合患者症状作为安慰剂，并详细说明患者的主要因素，反复强调药物的安眠作用，向患者介绍XX患者服用此药后效果如何之好等，让病人充分相信而树立信心，使患者解除思想负担或恐惧心理，使其安然入睡，从而导致病情好转。
2.2心理诱导对患者产生的影响
失眠多伴有心烦，故展转不眠，更使失眠者焦虑不安。采用心理诱导，如听轻音乐等具有诱导催眠作用，通过诱导病人专心倾听这种声音而达到入睡[2]。与病人交谈鼓励病人保持乐观、知足长乐的良好状态，对社会竞争、个人得失等有充分的认识，避免因挫折致心理失衡。
2.3环境对病人的心理影响。
经常失眠的患者，心神受扰，多伴有心烦，所以护理人员不仅要注意自己的语言态度，还要注意病室的环境及病人周围的人和物，全面照顾，把病人安置在环境幽雅宁静、清洁舒适远离噪音、避开光线刺激等的病室内，阳台或窗台放置鲜花、盆景，使病人消遣欣赏，可以达到怡情悦志的效果。卧室内不要摆放绿色植物、鲜花。一般来说鲜花的香味容易让我们无法入睡，而绿色植物在夜间会与我们抢夺氧气，影响睡眠质量。卧室内最佳温度为18-22度。人体在这个温度内感觉最舒适，所以比较容易入睡。卧室墙壁的色调以淡色为主。淡绿色，红色等凝重的色彩容易让人兴奋，无法入睡，对于焦虑型失眠者更是大忌。抑郁型失眠者则应避开蓝色、灰色等使人消沉的暗淡颜色。卧室要安静，要足够暗，因为黑暗可以帮助大脑松果体产生松果体素，这是一种促使人睡眠的激素。所以卧室窗帘要选用厚实的面料，厚重的窗帘可以把光线、风扇或机器噪声挡在外面。另外选择高15～20厘米的枕头最合适安静入睡。要使患者与性格开朗，对治疗充满信心的患者住在一起，以便相互开导和影响，可以去除烦恼。保持病室安静，护理人员动作要轻，避免发出任何噪音。尽量使处置集中，消除不必要的护理活动。
3．出院指导
3.1养成良好的生活习惯,按时起居。
3.2保持心情舒畅，学会控制自己的紧张情绪，积极乐观的心态，避免各种刺激，合理安排工作和生活，心宽则安眠。
3.3合理安排饮食，下午以后少服用刺激性强的食品，晚餐适当不宜过饱，睡前喝热牛奶、听轻音乐或用热水泡脚以助于睡眠。
3.4白天适度的体育锻炼，有助于晚上的入睡。
3.5建立有规律度，保持一日生活制正常睡-醒节律，减少午睡时间。新晨：
参考文献
[1]唐秋美，王玉荣，张丽，李传平.《中国行为医学科学》2003年04期.
[2]房亚丽，张玉华，朱新华.《吉林第五届中医中西医结合护理学术会议论文汇编》1994年.