EC耳脑胶在颅骨粉碎凹陷性骨折手术中的应用

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【中图分类号】R683.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0210-01

【摘要】目的：探讨ec耳脑胶在颅骨粉碎凹陷性骨折手术一期复位的临床效果。方法：对近年来我院收治的147例颅骨粉碎凹陷性骨折的临床治疗进行回顾性分析。结果：本组随访3~24个月，伤口处无凹陷，骨折无移位，无骨质吸收，无炎性反应，预后良好。结论：EC耳脑胶治疗颅骨粉碎性骨折疗效确切，简单易操作，经济实用，基层医院值得推广。

我科自2002年10月~2007年12月对147例颅骨粉碎凹陷性骨折行清创术后，颅骨碎骨片采用EC耳脑胶复位粘牢固定，取得了良好的效果，现将手术及治疗结果总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：其中男115例，女32例，年龄15~67岁，平均39岁。骨折部位：额骨28例，颞骨72例，顶枕32例，多发15例。多层螺旋CT三维重建示骨折范围2cm×3cm~10cm×9cm，深度均>1cm以上。其中开放单纯粉碎性骨折32例，骨折合并硬膜外血肿60例，硬膜下血肿11例，脑挫裂伤36例，手术时间1~12h。

1.2 手术方法：本组均在全麻下手术治疗，常规清创、消毒，根据伤口及CT三维重建图像设计切口皮瓣，原切口延长或“U”形皮瓣，将损伤部位最大限度包括在内，常规清除头皮内污物、毛发，取出骨折碎片后双氧水、盐水冲洗，浸泡于庆大霉素盐水中(比例为500ml盐水放入庆大霉素24万U)。选择骨碎片或骨瓣开颅，清除硬膜外、硬膜下血肿及脑挫裂伤，严密缝合硬脑膜，然后将颅骨碎片按解剖复位，并用EC耳脑胶逐块边缘涂胶粘牢、固定，对于骨窗向远端延伸的线状骨折，术野内可涂EC耳脑胶增加颅骨结构的稳定性，头皮严密缝合。术后皮下置引流24~72h，常规应用抗生素7d。

2 结果

术后随访3~24个月，伤口处无凹陷，骨折无移位，无炎性反应。复查CT、X线显示颅骨生理弧度和形状无改变，骨折固定、愈合良好。

3 讨论

过去粉碎性骨折碎片常常无法放回造成颅骨缺损，导致病人需二期手术用人工材料修补，或大块骨碎片用钢丝或丝线固定，增加了异物，且骨碎片不稳定容易移位。本组均采用EC耳脑胶固定粉碎性骨折碎片，达到最大限度解剖复位，骨片固定牢固，术后无并发症及不良反应，未见骨质吸收，在抗击、耐压、降温、防寒等方面同原颅骨。当前应用颅骨锁、钛连接片等材料固定，费用较EC耳脑胶增加了五倍左右，与其他人工修补材料相比，避免了二次手术植片带来的各种反应，减轻了病人的痛苦，降低了经济费用，此法简单易操作，经济实用，值得在基层医院推广。应该注意的是，对于脑损伤重、脑疝、脑膨出的患者不适用。

【参考文献】

[1] 段国生，朱诚.手术学全辑・神经外科卷[M].北京：人民军医出版社，1994：80~81.

[2] 朱毅，张建国，薛洪利等.超低温保存自体粉碎颅骨成形骨瓣植入术.中华神经外科杂志，2007，23：893.

[3] 李强，张建生，于永忠等.颅骨锁在开放性颅骨凹陷骨折内固定中的应用.中华神经外科杂志，2008，24：115.

[4] 杨国科.钛板边角料在颅骨粉碎性骨折中的应用.中华神经外科杂志，2008，24：7.

[收稿 2009-01-07]