血液透析对老年慢性肾功能衰竭患者炎症标志物的影响研究

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[摘要] 目的 探血液透析对老年慢性肾功能衰竭患者炎症标志物的影响。 方法 方便选取2014年10月―2016年1月于博州人民医院肾内科进行血液透析的老年慢性肾功能衰竭患者82例为观察组，同时选取100名于该院体检的健康老年人为对照组，所选取的两组对象年龄均为60～75岁。分别于入院时、14 d、30 d、60 d后检测透析前后血清脂联素、CRP、IL-6等炎症标志物的水平，将两组炎症标志物水平进行对比。 结果 观察组患者血清脂联素、CRP、IL-6分别为（14.88±2.56）mg/L、（7.35±1.88）mg/L、（60.33±6.77）pg/L，对照组患者血清脂联素、CRP、IL-6分别为（7.10±0.89）mg/L、（2.11±0.25）mg/L、（43.25±5.20）pg/L，观察组患者血清脂联素、CRP、IL-6显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；4个时刻点血液透析前炎症标志物水平相比，2个月后比其他3个时刻点显著升高，差异有统计学意义（P

[关键词] 血液透析；老年；慢性肾功能衰竭；炎症标志物

[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（a）-0035-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of hemodialysis on inflammatory markers in elderly patients with chronic renal failure. Methods Convenient selection from October 2014 to January 2016 in the Department of Nephrology dialysis Bozhou people's Hospital of elderly patients with chronic renal failure and 82 cases of the observation group， and selected 100 healthy elderly patients in our hospital as the control group， the two groups of age were selected are 60～75 years old. The levels of serum adiponectin， CRP， IL-6 and other inflammatory markers were compared between the 30 groups at admission， 14 days， days and 60 days respectively， and the levels of inflammatory markers were compared between the two groups. Results The levels of serum adiponectin， CRP and IL-6 in the observation group were （14.88 ± 2.56） mg/L， （7.35 ± 1.88） mg/L， （60.33 ± 6.77） pg/L， the levels of serum adiponectin， CRP and IL-6 in the control group were（7.10 ± 0.89） mg/L， （2.11 ± 0.25） mg/L， （43.25 ± 5.20） pg/L， in the observation group， serum adiponectin， CRP and IL-6 were significantly higher than that of the control group ，the difference was statistically significant（P0.05）； the 4 time points of hemodialysis preinflammatory marker levels compared to 2 months later than the other three time points were significantly increased ，the difference was statistically significant（P

[Key words] Hemodialysis； Elderly； Chronic renal failure； Inflammatory markers

慢性肾功能衰竭的发病人群以老年人居多，由多N毒素和代谢产物在体内潴留引起，是慢性肾病发展至终末期而引起的临床综合征[1-2]，涉及全身每一个系统。发病初期主要涉及消化系统，表现为食欲不振、浑身无力、恶心、呕吐等，终末期症状表现在神经系统、免疫系统、心血管系统、呼吸系统等。慢性肾功能衰竭病人的早期诊治主要是控制感染、去除诱发因素、纠正体内的酸碱平衡及水、电解质紊乱等，而对于尿毒症患者而言，必须进行血液透析[3-4]。已经证实血液透析具有清除积累的肌酐等体内毒性代谢产物，但是是否具有清除炎症标志物的作用尚属未知。因此，该文方便选取2014年10月―2016年1月于博州人民医院肾内科进行血液透析的老年慢性肾功能衰竭患者82例为观察组，同时选取100名于该院体检的健康老年人为对照组，探讨血液透析对老年慢性肾功能衰竭患者炎症标志物的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取于博州人民医院肾内科进行血液透析的老年慢性肾功能衰竭患者82例为观察组，男性49例，女性33例，病程2～7年，平均病程（4.1±1.2）年，均符合慢性肾衰竭患者诊断标准。同时选取100名于该院体检的健康老年人为对照组，男性60名，女性40名，所选取的两组对象年龄均为60～75岁，其中观察组平均年龄为（67.5 ± 7.2）岁，对照组平均年龄为（68.3±7.8）岁。两组研究对象在性别、年龄等一般因素进行比较均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组研究对象空腹6 h以上，采集静脉血2 mL保存于抗凝管中送检。观察组患者选取入院时、14 d、30 d、60 d后等4个时间点，分别于透析前后的第二天早晨抽取空腹6 h以上的静脉血2 mL，均置于抗凝管中保存送检[5]。血清脂联素、CRP、IL-6等炎症标志物检查项目均由博州人民医院采用专业设备进行检测。将对照组和观察组入院时炎症标志物检查项目进行对比。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，两组间计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行分析，P

2 结果

2.1 入院前两组炎症标志物水平比较

观察组血清脂联素、CRP、IL-6等炎症标志物水平均显著高于对照组（P

2.2 观察组4个时刻血液透析前后炎症标志物水平比较

观察组患者入院时、14、30、60 d后等4 h刻点血液透析前后各炎症标志物水平组内相比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组4个时刻点透析前各炎症标志物水平逐渐升高，且在60 d后水平最高，和入院时、14 d、30 d相比，差异有统计学意义（P

3 讨论

对于患有慢性肾功能衰竭的老年尿毒症患者，血液透析在治疗和维持其生命方面具有重要作用，而有报道称[6]，血液透析会致使患者出现炎症，可能跟透析液、滤过膜以及细菌污染有关，可导致较低水平的内毒素血症，也有学者认为[7]，炎症的出现与慢性肾衰竭患者体内的高同型半胱氨酸引起氧化应激有关。为研究血液透析是否与慢性肾衰竭患者炎症反应有关，该研究选取血清脂联素、CRP、IL-6等3个指标进行探讨分析。血清脂联素是由脂肪组织特异性分泌的一种脂肪细胞因子，具有抗炎症、抗高血糖、抗动脉粥样硬化等作用，在能量及血脂代谢方面发挥重要作用，反应肾功能下降，同时也是炎症标志物之一。CRP在机体受到外来微生物入侵或者组织损伤等炎症反应的刺激时，肝脏细胞所合成的一种急性相蛋白，与炎症程度呈正相关[8]。IL-6在机体出现炎症、坏死时，具有抗炎作用。当炎症反应较严重时，这3个炎症标志物会相应升高以清除炎症因子，因此炎症标志物的高低反应慢性肾衰竭患者体内炎症程度。该研究发现，观察组患者血清脂联素、CRP、IL-6分别为（14.88±2.56）mg/L、（7.35±1.88）mg/L、（60.33±6.77）pg/L，对照组患者血清脂联素、CRP、IL-6分别为（7.10±0.89）mg/L、（2.11±0.25）mg/L、（43.25±5.20）pg/L，观察组患者血清脂联素、CRP、IL-6显著高于对照组，观察组患者炎症标志物血清脂联素、CRP、IL-6的水平随着时间的延长不断升高，但各时间点透析前后水平无显著差异，4个时刻点血液透析前炎症标志物水平相比，2个月后比其他3个时刻点显著升高。结果提示，血液透析并不能改善老年慢性肾衰竭患者炎症。何援军等[9]选取100例持续血液透析的尿毒症患者作为研究对象，对比血液透析前和治疗6个月后的IL-6、IL-8、TNF-α、CRP等因子水平，结果显示，观察组透析6个月后血清中IL-6、IL-8、TNF-α、CRP等因子水平下降，可以积极改善尿毒症患者医院感染的血清炎症状态。

综上所述，血液透析不能降低老年慢性肾功能衰竭患者炎症标志物血清脂联素、CRP、IL-6的水平，因此有必要在临床治疗中进行抗炎治疗。

[参考文献]

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[5] 王玉英.肾功能衰竭患者血液透析的常见并发症及护理干预对策[J].中国卫生产业，2011，8（17）：22-23.

[6] 刘小静. 慢性肾功能衰竭采用血液透析疗效观察[J]. 医学信息， 2015（33）： 155.

[7] 于明忠，刘建军，田晓，等.血液灌流对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者微炎症状态的影响[J].中国医药，2015， 10（4）： 527-531.

[8] 王宇静，蔡枫，李兆，等.维持性血液透析患者缺铁状态与微炎症的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2016， 26（2）： 372-373.

[9] 何援军，金拢潘晓红.尿毒症患者持续血液透析医院感染血清炎症指标的变化研究[J].中华医院感染学杂志， 2015， 25（12）： 2652-2654.

（收稿日期：2016-10-11）