血清降钙素原检测在儿科感染性疾病中的应用价值
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[摘要] 目的 探讨PCT检测在儿科感染性疾病中的应用价值 方法 整群选择该院2012年12月―2014年2月份收治的348例儿科感染性疾病患者，将患儿分为3组，所有患儿入院后检测WBC、CRP、PCT 。 结果 A组PCT、CRP和WBC水平显著高于B组、C组，差异有统计学意义（P
[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（c）-0065-03
[Abstract] Objective To study the application value of PCT detection in the pediatric infectious disease. Methods 348 cases of children with infections disease admitted in our hospital from December 2012 to February 2014 were selected and divided into three groups， and the WBC， CRP and PCT of all children were detected after admission. Results The PCT， CRP and WBC levels in the group A were obviously higher than those in the group B and those in the group C， and the differences had statistical significance（P
[Key words] Pediatric； Infectious disease； Serum procalcitonin
血清降钙素原（PCT ）是近年来鉴别细菌感染的一个具有高特异性和敏感性的新型指标，近年来被广泛应用于临床诊断。文献报道，PCT对细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断有重要的临床意义。现对该院2015年2―12月收治的疑似感染患儿348例的临床资料进行回顾性分析，以探讨PCT检测在儿童感染性疾病中的诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院儿科收治的患儿348例为研究对象。其中男171例，女177例，年龄1 d～13岁，平均（3.6±2.1）岁。所有患儿均行PCT检测，并参照《实用儿科学》[1]对患儿疾病进行诊断。将348例患儿根据诊断的疾病分为细菌性感染疾病组（A组）、病毒性感染疾病组（B组）和非感染性疾病组（C组）。
A组125例，男80例，女77例，年龄1d 13岁，平均（5.6±3.2）岁；细菌性肺炎78例，上呼吸道感染47例，新生儿肺炎14例，细菌性肠炎18例。B 组115例，男60例，女55例，年龄1 d～12岁，平均年龄（5.2 ± 2.9 ）岁；病毒性肺炎51例，病毒性上呼吸道感染60例，传染性单核细胞增多症4例。C组76例，男31例，女45例，年龄1 d～13岁，平均（5.5±3.0）岁；新生儿高胆红素血症28例，荨麻疹15例，营养不良贫血27例，川崎病3例，偏头痛4例，甲状腺功能减退症2例。所有患儿及其家属均签署同意书，且通过理委员会的批准。经统计学分析，3组患者年龄、性别等临床资料差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患儿入院后即采集静脉血运用血细胞分析仪检测WBC，离心分离血清，采用免疫比浊法测定C-反应蛋白浓度，PCT测定采用化学发光法。
1.3 评价指标
PCT > 0.5 ng/mL即为阳性； CRP >8 mg/L为阳性；WBC>10×109/L为异常。
1.4 统计方法
计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用率表示，组间比较用χ2检验。采用SPSS 21.0软件对上述数据进行统计处理，检验标准α=0.05。
2 结果
2.1 3组患儿PCT、CRP、WBC结果比较
A组（细菌感染组）患儿的PCT、CRP水平均明显比B组（病毒感染组）和C组（非感染组）高，差异有统计学意义（P0.05），见表1。
2.2 3组患儿PCT、CRP、WBC结果阳性率比较
A组PCT阳性占86.40%， B组中PCT阳性占18.26%，C组PCT 阳性占3.98%，比较差异有统计学意义（P
A组PCT阳性检出率显著高于CRP阳性检出率和WBC阳性检出率，差异有统计学意义（P
3 讨论
儿童为感染性疾病的高危人群，由感染引起的发热在儿科非常多见，多数患儿的感染是良性感染，病程具有自限性，但严重的感染性疾病可导致患儿死亡，对患儿的生命安全有很大的影响。因此对儿童感染作出快速诊疗是非常重要的，临床工作中一般根据白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP ）值及微生物学和血清免疫学检查等结果来进行诊断，但是 WBC、CRP值等受诸多因素影响，敏感性、特异性均有局限性；微生物学和血清免疫学检朔咽鼻已粜月实停给感染患儿的早期诊疗带来较多不便。
PCT是1993年被发现的一种无激素活性的糖蛋白，是降钙素的前体，在体内稳定性良好[2]，其不会降解为降钙素，不受体内激素水平影响，体内半衰期为25～30 h。机体在发生细菌感染后，血清降钙素原会因为细菌毒素及炎性细胞因子的刺激而升高；主要是由于肝脏的巨噬细胞、肠道组织的淋巴细胞在受到刺激后，会合成分泌降钙素原[3]。因此PCT被公认为是病毒感染和细菌感染性疾病鉴别诊断的可靠指标[4]。关于PCT在感染疾病中的鉴别价值有很多研究人员进行了相关实验，并取得了一定的成就。
PCT已经广泛应用于临床检验中，余立等人对77例儿科感染性疾病患儿进行血清降钙素原检测发现，细菌感染组的PCT、CRP以及CBC水平明显高于病毒感染组和非感染组[5]。结果表面血清PCT水平在儿童细菌感染诊断中具有临床应用价值。许彬，范志刚等人通过检测血清PCT及CRP水平在90例新生儿重症感染性疾病诊断中的应用发现清PCT在新生儿重症感染性疾病中的诊断敏感度及准确性优于血清CRP[6]。李小丽在对100例感染性疾病患儿进行研究，将患儿分为病感染组和细菌感染组，患儿接受血清降钙素原（PCT） 检测， 结果显示细菌感染组的降钙素原阳性率为84.91%明显高于病毒感染组14.89%[7]。可见，降钙素原对儿童感染性疾病的指导具有一定的诊断意义[8-9]。
自从该院引进PCT检测项目后，作者收集病例，研究降钙素原检测在儿科感染性疾病中的应用价值，结果显示，细菌性感染患儿的PCT（2.85±0.56）、WBC（17.8±9.54）及CRP（56.2±8.41）水平显著高于病毒性感染和非感染患儿（P
综上所述，在儿科感染性疾病的诊断中，血清降钙素原是细菌感染性疾病的敏感性指标，能够准确鉴别诊断细菌感染性疾病，并且降钙素原检测方法简单、易操作，所需时间短，尤其适用于基层医院的广泛推广。
[参考文献]
[1] 诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005：167-179.
[2] Marnna P，Nedelnlková K， Gürlich R. Physiology and genetics of procalcitonin[J].Physiol Res，2000，49（ Suppl 1）：S57- S61.
[3] 金盛鑫.血清降钙素原和超敏C反应蛋白及白介素6在新生儿早期感染中的诊断价值[J].中华医院感染学杂志，2013，23（7）：1600.
[4] 齐烨.血清降钙素原测定在感染性疾病中的诊断价值[J].实 用儿科临床杂志，2011，25（14）： 1141-1142.
[5] 徐立，欧阳曦. 血清降钙素原检测在儿科感染性疾病中的应用[J]. 医学临床研究，2013（8）：51.
[6] 许彬，范志刚，杨云，等. 血清降钙素原及C反应蛋白检测在新生儿重症感染性疾病诊断中的应用[J].实用临床医药杂志，2014（24）：50-52.
[7] 李小丽. 血清降钙素原检测对儿科感染性疾病的临床诊断指导研究[J]. 中国实用医药，2015（12）：77-78.
[8] 杜学丽. 血清降钙素原的检测在儿科感染性疾病中的应用[J]. 中国现代药物应用，2013（20）：35-36.
[9] 谷慧敏. 急性感染性疾病诊断中血清降钙素原的应用价值探析[J]. 现代养生，2014（18）：56-57.
（收稿日期：2016-02-20）