中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床研究

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[摘要] 目的:观察中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法:将80例复发性口腔溃疡患者随机分为两组,对照组40例口服左旋咪唑片,复合维生素B片和维生素C片。治疗组在服用上述西药的同时加用肿痛安胶囊和穿王消炎片。结果:治疗组总有效率(90%)高于对照组(62.5%),有显著性差异(P

[关键词] 中西医结合;复发性口腔溃疡;疗效

[中图分类号] R781.5[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)05(a)-196-02

复发性口腔溃疡(recurrent aphthous ulcer ,RAU)是临床最常见的口腔黏膜病之一,以反复发作、久治难愈为特征,给患者带来很大的痛苦,医生也感觉很棘手。目前,单纯西药治疗虽能促进部分溃疡愈合,但多不能阻止新溃疡的不断发生。笔者在临床上运用中西医结合的方法治疗该病,取得了较满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院口腔科门诊2007年6月～2008年11月确诊为RAU的患者80例,所有患者至少有2次发病史,且病史超过1年,溃疡每月发作1次以上,近3个月内未使用任何皮质类固醇及免疫制剂,无肝、肾 、造血系统及自身免疫性疾病史,非孕妇及肿瘤患者。

80例患者随机分为两组:治疗组40例,男18例,女22例;年龄16~76岁,平均36.8岁;病程1~5年。对照组40例,男23例,女17例;年龄18~65岁,平均33.2岁;病程1~4年。两组在性别、年龄、病程及临床表现方面分布相似,具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用西药治疗:口服左旋咪唑45 mg/次,3次/d,每周连服2 d停5 d,4周为1个疗程。配合复合维生素B

2片/次,维生素C 200 mg/次,每日3次口服,连服4周。并用西吡氯铵含漱液每日3次漱口。治疗组在用上述西药的同时口服肿痛安胶囊2粒/次,穿王消炎片4片/次,3次/d。4周为1个疗程。

治疗期间要求患者保持口腔清洁,戒除烟酒, 保证充足的睡眠,饮食清淡,多吃蔬菜水果,少食辛辣厚味食品,保持心情愉快,避免疲劳。

1.3 观察指标

包括每次发病时溃疡数目总和及无溃疡时间总和,观察时间为1年。另外还要详细记录两组用药期间出现的不良反应和严重程度。

1.4 疗效标准[2]

痊愈:终止复发1年以上;显效:溃疡复发间隔周期显著延长,半年内溃疡未复发;有效:溃疡复发总间隔时间延长,总溃疡数减少;无效:总间隔时间无改变,总溃疡数未见减少,或反而增加。显效+有效=总有效。

1.5 统计学方法

采用χ2检验。

2 结果

治疗组痊愈4例,显效17例,有效15例,无效4例,总有效率为90%;对照组痊愈0例,显效15例,有效10例,无效15例,总有效率为62.5%。两组总有效率比较,有显著性差异(P

3 讨论

RAU病因复杂,具有明显的个体差异,是多种因素综合作用的结果,现代医学认为与机体免疫功能失调、微量元素缺乏或与病毒感染、遗传因素、维生素缺乏等有关[1]。本病在祖国医学中属于“口疮”,“口疡”,“口糜”范畴。六淫外感,七情内伤,饮食不节均可致脏腑阴阳不能平秘,或虚或实,无论虚火或实火均可循经上冲,熏于口舌,灼肉成疡。反复发作就会久病血淤,久痛入络。对RAU患者的甲皱、舌尖、唇黏膜等部位的微循环观察发现,患者毛细血管静脉端曲张、丛数减少、管袢形态异常、部分毛细血管闭塞、血流速度减慢、血流量减少。血液流变学显示血黏度增高、红细胞沉降率降低、红细胞压积百分比增高等变化,均属微循环障碍范畴[3]。这些都影响口腔黏膜的血供及正常代谢,一旦口腔黏膜稍有轻微损伤都可造成溃疡,且愈合延迟,所以临床上经常见到的复发性口腔溃疡患者溃疡此起彼伏,迁延不愈,而正常人即使口腔黏膜损伤,2~3 d就可愈合[4]。

肿痛安胶囊处方组成为:三七天麻僵蚕白附子(制)防风羌活天南星(制)白芷。羌活、防风、白芷疏散经路中风邪,导邪外出,尚能胜湿止痛。现代药理研究证明,白芷除了具有解热镇痛抗感染等作用,还能改善局部血液循环,促进细胞新陈代谢。白附子、天南星祛风化瘀、定痛止痉;天麻熄风解痉。三七为五加科植物,专走血分,善化瘀血,止出血,消肿块,行瘀血,止疼痛。并能明显抑制毛细血管通透性增高及多种致炎剂所致的肿胀,僵蚕息风解痉,祛风止痛,解毒散结。诸药配合,共奏解毒消肿、行瘀散结、止血定痛、抗菌消炎之功效。有报道表明,活血化瘀药可明显提高疗效,减少复发[5]。穿王消炎片具有清热解毒消肿作用,左旋咪唑和维生素B、C能调节免疫,促进上皮再生,改善代谢,促进溃疡修复愈合。西吡氯铵含漱液每日3次漱口可以保持口腔清洁,局部消炎消肿,这对加速溃疡愈合起到了辅助治疗作用。本文治疗组所有病例服药期间均未出现过敏、胃肠道不适等不良反应。总之,中西结合治疗复发性口腔溃疡,内外兼施,既治标又治本,疗效确切,可显著减少复发,且无不良反应,值得临床推广。

[参考文献]

[1]曹红.中西医结合治疗复发性口腔溃疡的疗效观察[J].中国实用医药,2008,3(31):43.

[2]中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗它溃疡疗效评价的试行标准[S].临床口腔医学杂志,2001,17(3):209.

[3]李秉琦.口腔黏膜病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003:49-51.

[4]周玉英,姚耀星,欧阳璇.复发性口腔溃疡患者血液流变学与微循环的分析[J].中国误诊学杂志,2007,7(11):2464.

[5]陈建灵.谈复发性口疮防治中的难点与对策[J].辽宁中医学院学报,2005,7(6):602-603.

(收稿日期:2010-01-21)