规范化导乐陪同分娩在临床上的应用

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【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0746―01

随着经济水平的发展患者不仅仅要求医疗质量的提高，还对医疗环境、心理健康提出更高的需求。分娩是女性人生中一次自然、重要而特殊的经历。导乐陪同分娩是指医护人员或经过培训的护工对产妇分娩时的全程陪护，以减低产妇的焦虑、提高分娩的安全性，但是由于目前全国对此没有统一的标准，各地的导乐服务并不相同，我院总结全国各地的不同经验和我院实际操作中的问题制订了考核导乐人员的标准，在应用中取得了良好效果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1患者来源：所有106例患者均来自我院产科选择自然分娩的初次分娩患者，年龄20-40岁。将患者随机分成对照组和干预组，对照组组53人，平均年龄25.2±11.9岁，平均孕周38.5±1.7，平均体重74.5±11.2kg，文化程度按照高中以下/高中/高中以上为10/20/23导乐组53人，平均年龄28.3±11.5岁，平均孕周39.3±2.1，平均体重73.5±12.3kg，文化程度按照高中以下/高中/高中以上为9/20/24；，两组患者一般情况无统计学差异，P

1.2方法：

对照组按照常规护理模式，责任护士给予入院宣教，指导产妇的分娩常识、饮食知识等。按照常规护理模式给予定期测听胎心、查宫缩及宫口情况。

导乐组实行导乐陪同分娩，陪同人员为助产士（均接受为其2周的培训，经考试合格），制定统一的分娩知识、饮食、产后按摩宣教，在患者宫口开打3cm后开始全程陪护，直至患者出院。包括入院干预、产程干预和产后干预。

1.3导乐陪同分娩：最早在美国20世纪发起，我国近10年刚刚兴起。导乐陪护分娩可以通过分娩知识的宣教、医护人员贴身的陪同、交流减少产妇的分娩前的焦虑和恐惧，保持产妇的精力和体力，取得产妇的信任；第二产程中产妇更愿意配合，保证正确运用腹压，顺利分娩，缩短产程；在分娩后愉快的与新生儿接触，正确哺乳，自刺激泌乳，促进宫缩，并减少分娩后产妇的抑郁心境。

导乐人员为助产士，通过专业知识考试，并于心理门诊学习1月。

对照两组产妇的分娩情况、产程时间的差异。

1.4统计学方法：统计学软件使用SPSS13.0，组间计量数据采用X±S表示，并用t检验，以P

2 结果

2.1对照两组产妇分娩情况，导乐组顺产人数明显多于对照组，组间差异有显著性，P

2.2 对照两组间的产程时间，第1、2产程、总产程差异有显著性，P0.05。

3讨论

随着经济水平的不断提高，尤其是我国独生子女政策都导致了家庭对孕妇的过度关注及对分娩的更高要求。孕妇怀孕期间活动量减少以及各种补钙、补营养方法也都导致自然分娩率的下降。新生儿剖腹产的增加也导致孩子的平衡能力、运动协调性、抗压能力等等的下降。另外，对分娩的错误认知也导致了产妇的过多焦虑，分娩过程中过于紧张，不能有效配合医师，过早消耗体力也导致了不良分娩。

导乐的实施大大降低了产妇的焦虑情绪，让产妇面临分娩时感到安全可靠，愿意配合医师的指导顺利分娩。另外，近年来的医患关系紧张，在一定程度上导致产妇对医院不信任，不听从医院安排，对医师及护理人员的不信任增加了医疗风险和纠纷隐患，导乐增加了医患沟通的可能，患者进入产程后助产士的陪伴与关心减少了产妇及家属的不信任，对分娩的更加了解也减少了心中的疑虑，对提高易患关系、减低医患纠纷隐患大有帮助。

我科室与心理门诊合作，对导乐人员进行心理卫生知识培训和实践，使得导乐人员提高了心理护理的水平，有助于降低产妇产后抑郁症的风险，对新生儿的健康成长提供了帮助。

参考文献：

[1] 史玉勤.全程护理陪护伴分娩对于产妇妊娠结局的影响效果研究[J].中国社区医师，2013，15（3）：270-271

[2] 黎雪梅.分娩全程护理模式在产科护理中的应用价值[J].中外医疗，2013，1：4-5

作者简介：

邸丽萍，女，34岁。主管护师，大学本科。