中西医综合治疗尖锐湿疣57例
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[中图分类号]R759 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）03（c）-096-01
尖锐湿疣（CA）是人状瘤病毒（HPV）感染所致。人类感染后可引起皮肤黏膜鳞状上皮疣状增生，其中感染者60%经性传染，主要是在性接触后HPV通过破损皮肤黏膜侵入上皮基底细胞并大量复制，刺激上皮细胞增生，从而形成皮肤黏膜肉样赘生物。由于病毒不断变异，所以其具有易复发、难治愈的特点。是目前治疗较棘手的一种性传播疾病。CA反复发作与宫颈癌[2]、外阴癌、癌发病密切相关。HPV有80多个不同型别[3]，分子生物学研究结果显示，90%以上宫颈瘤样变是HPV16、18型所致。目前CA发病率较高，呈上升趋势。自2003年开始，我们用微波-白介素-中药三联合治疗CA疗效满意，现报道如下：
1 资料与方法
本组病例均为多发病灶，复发42例，初发15例。女性48例，男性9例，其中有7例复发4 次，年龄最大55岁，最小16岁。其中女性合并早孕17例。男性病灶在尿道口、冠状沟、系带、周围。女性位于大小、舟状窝、阴道壁及宫颈、周围等。疣体最大约2.5 cm×2.5 cm。所有病例醋酸白试验均阳性。PCR方法检测血HPV-DNA（+），病灶病理活检均确诊为尖锐湿疣。
1.1 治疗方法
采用HBS-A多功能微波治疗仪（南京华贝科技发展有限公司），输出功率35 W、短火针状治疗器，病灶常规碘伏消毒后，用2%利多卡因2 ml，溶解白介素20 U（北京双鹭药业生产）作病灶周围局麻封闭，然后逐个气化掉疣体组织，以后2次/周局封，共6~10次。微波后即日开始静点白介素20 U1次/d，连用15 d。微波治疗第3日开始中药坐浴，每日早晚各一次，每次坐浴20~30 min（主要成分：苦参、黄柏、板兰根、大青叶、土茯苓、薏米、白花蛇舌草、明矾）连续15 d，亦可延长至20~25 d。
2 结果
全部病例均坚持治疗结束，注射部位无一例出现红、肿、硬结，静点用药无一例出现药物过敏及发热、皮疹、低血压等症状。初3个月每个月随诊，以后嘱患者3~6个月复诊，共2年无一例复发。
3 讨论
尖锐湿疣的发生、发展及消退与机体免疫状态密切相关。有学者报道[5]：CA患者存在细胞免疫受抑制，血T细胞、B细胞失衡，NK细胞活性显著低于正常，白介素-2产生能力下降，NK细胞减少与HPV感染持久及扩散有关。白介素能够显著提高T细胞、B细胞和NK细胞免疫功能[1~4]，具有激活NK细胞，增强NK细胞杀伤功能的作用，对细胞免疫功能低下及对病毒感染有预防及治疗作用。低剂量应用白介素保持体内药物浓度同时降低副反应。另外祖国医学认为，“CA”属于“瘙痒”范畴。由性滥交或不节、秽浊不洁致毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤黏膜而发赘疣。方药应以清热燥湿，解毒化疣为治则。用外洗药，药物可直接作用于CA感染灶及潜在部位。方中苦参、黄柏清热燥湿，对病灶局部有消炎作用；土茯苓利湿、去热、搜剔体内湿热蕴毒；板兰根、大青叶清热解毒；明矾有收敛作用。诸药合用有清热、解毒、燥湿、去腐、蚀疣、消炎、止痛之功能。弥补了单一用药易复发的不足之处，是一种疗效极佳的治疗方法，值得推广应用。
[参考文献]
[1]张辉泽,廖思东，伍振荣.包皮环切术加白介素-2治疗尖锐湿疣56例临床观察[J].皮肤病与性病,2001,23(1)：52-53.
[2]韩平，张文化.人状瘤病毒感染与宫颈癌发病关系讨论[J].中华妇产科杂志,1995,30:608-610.
[3]刘继峰,马烈,郭劲柏,等.尖锐湿疣人状瘤病毒基因分型[J].中国皮肤病学杂志,2001,15(1):2-3.
[4]李其林.白介素-2对预防尖锐湿疣复发研究[J].中日皮肤性病学杂志 1998,12（5）:289-290.
[5]肖山荣,王仁林.CA外周血淋巴细胞[J].中国皮肤性病学,1995,9（4）:204-205.
（收稿日期：2007-02-15）