探讨临床护理人力资源的合理编制和配备
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【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-0-01
随着社会的进步、医学模式的转变,医疗设备和技术的不断更新,人们对健康的需求出现多元化,护理学的内涵和外延也在不断地增加和拓展。为了适应护理学科发展的需要,满足人们群众日益增长的健康需求,对护理工作者在知识结构、业务素质和人员数量等方面也提出了新的、更高的要求。护理人员紧缺、护理任务繁重与人民群众不断增长的健康需求这一矛盾日趋突出。解决这一矛盾的有效措施在于护理管理者必须对护理人力资源进行合理的编制和配备,最大限度发挥每个护士的才能,确保护理安全,提高工作效率,护理质量和服务水平。我院护理部在2005年以神经内科病房为试点,尝试进行护理人力编制和配备的研究。经过一年的临床实践,在护理工作质量和护理服务水平上,取得了满意的效果,现报告如下:
1 资料与方法
(1)在试点病房(神经内科一病房),将护理人员根据护龄分为三组,即:=5年组、6～10年组、>10年组。
(2)分别测定不同护龄组,不同护理级别的病人直接护理项目工时和间接护理工时,(每项操作共测30次),取均数。
(3)统计日工作量,试点病房所有病人所接受的直接护理数量和间接护理数量,计算直接护理工时总和:S单项直接护理工时数×直接护理数;间接护理工时总和=S单项间接护理工时数×间接护理数。计算护理总工时数:直接护理工时总和+间接护理工时总和(说明:直接护理工时指直接为病人提供护理时间。间接护理工时指为直接护理做准备的护理时间)每位病人平均护理工时数:当日病房护理总工时数/当日病人数。
表1 2004～2005年神经内科一病房每日配备护士人数统计表
表2 2004-2005年神经内科一病房护理指标统计结果
表3 2004～2005年神经内科一病房病人满意度调查结果
表4 2004～2005年神经内科一病房早期康复开展情况统计结果(次)
(4)计算试点病日房需要护士人数
1)公式一:2005年日需要护士人数:每日护理总工时数/8x休息系数X机动系数
2)公式二:2004年日需要护士人数:定编床位xO.4
说明:护士每天工作8h;休息系数=365/(365-休息天数),我院倒班护士周休2天,平均月工休假8～9天,法定节假10天,休息系数1.5;机动系数:考虑到护理工作随机性强、人员差异性大,一些护理工作难以统计投入时间,如教学、心理护理、健康教育等,以及继续教育离岗学习进修、计划生育假、婚丧病事假、劳保假、突发公共卫生事件和开展公益活动时人员的抽调,设定普通病房时机动值为20%,则机动系数为1.2。
(5)动态排班,根据日护理工作量统计结果,计算每日护理总工时,计算病房需要配备护士人数,作为次日护士配备和派班的依据,进行动态派班。
(6)数据处理,收集工作量、护理质量考讦结果、全程医德医风监督卡考核结果等数据,统计学分析。
2 结果
采用自身对照法,与2004年同期在护士配备人数、护理指标考核、早期康复开展情况、患者满意度四个方面收集资料,统计数据,结果见表(1-4)。
3 讨论
护理人力是护理工作的重要资源,科学、合理的配置及有效利用护理人力资源是开展整体护理、提高护理工作质量和服务质量、提高护理工作效率,拓宽护理业务范围的关键,而不合理的护理人力配备,不仅降低护理质量,更隐藏着差错、事故、纠纷苗头。因此,在护理人力资源管理上,护理管理者要从临床实际出发,根据护理工作量和病人的需求,科学地配备护理人力。目前,包括我院在内的绝大多数医院还在沿用的卫生部1978颁布的“护士与床位1∶0.4的配比”,已经远远不能满足临床护理工作的需要和病人日益增长的健康需求。因此,作为护理管理者,应坚持把病人的利益放在首位,积极探索科学、有效的人力资源管理方法,只有保证充足的人力配备,才能真正实现“以病人为中心”的服务理念,才能将优质、高效的服务落到实处,当然这更需要各级领导能够给予护理工作以大力的支持,并且真正地将护理人力资源的调控和分配权力下放给护理行政管理的职能部门。
作为护理管理者,同时要不断地提高自身的素质,增强预见能力和应对能力,遵循弹性排班原则,新老搭配,优势互补,要特别关注夜间、中午护理力量薄弱的时间,努力推行中午、夜间护理双班制。同时,要以“以人为本”的观念对待护士,尊重高年资护士,充分利用高年资护士的工作经验、能力,同时爱护新护士,特别是她们遇到因难时,帮助她们渡过难关,要为护士搭建一个施展才华的大舞台,充分发挥每位护士的专长,激发主动服务意识和潜能,切实地为病人提供放心、满意、方便、快捷的高品质护理服务。
作者单位:黑龙江省大庆油田总医院集团九厂医院163000