冠心病患者的自我管理

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受访专家：

张俊杰，南京市第一医院心内科副主任医师，主任助理，导管室主任。

坚持药物治疗

为预防心梗、猝死等急性事件的发生，冠心病患者应坚持药物治疗。治疗原则遵循ABCD：

A.阿司匹林

只要没有禁忌证，终身坚持服用阿司匹林以预防血栓形成。

服用阿司匹林的有效剂量为每日75～150毫克。

B.β-受体阻滞剂、降压药

β-受体阻滞剂可以减少心跳次数，降低心肌耗氧量，预防心肌缺血、缓解心绞痛的发作。

服用β-受体阻滞剂不能随便停用，否则会诱发心绞痛，严重者可能会诱发心肌梗死。降压治疗可以减少心梗或猝死的发生。

降压治疗可以减少心梗/猝死发生。

C.降胆固醇药

他汀针对病因治疗

动脉粥样硬化斑块像“定时炸弹”，随时可能破裂，堵塞血管，引发急性心肌梗死甚至猝死。

他汀类药物可以降低胆固醇，抗动脉粥样硬化，拆除“不定时炸弹”，减少心梗和猝死的发生。

他汀是目前抗动脉粥样硬化治疗最好的药物

使粥样硬化斑块不易破裂

缓解心绞痛症状

减少冠心病患者心梗和中风发生

他汀类药物要长期坚持

高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。

如果停药，多数病人的胆固醇水平在1～2周后又回升到治疗前水平。

降胆固醇治疗的目的是防治心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的。

在LDL-C降低≥1.5mmol/L的情况下，坚持他汀治疗1～2年，心肌梗死和脑卒中危险降低33%坚持他汀治疗3～5年，心肌梗死和脑卒中危险降低50%坚持他汀治疗≥6年，心肌梗死和脑卒中危险降低52%他汀安全性良好，可以长期服用。

研究表明，已有肝脏疾病的人群，他汀治疗并没有增加肝脏损害。

阿托伐他汀具有超过1.9亿病人的用药经验，在中国已有10年的用药经验。

D.降糖药

合并糖尿病，增加冠心病死亡率2-4倍

应选用适宜的降糖药物

坚持合理饮食

主食每天4两（女）或6两（男），以全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜为佳

每人每天烹调用油

每周吃鱼2次，用橄榄油或菜籽油烹饪

脱脂奶、每周2个蛋黄

每天蔬菜1斤，水果1～2个，适量豆制品

坚持适量运动

按照一、三、五、七进行锻炼

“一”是每天至少锻炼一次

“三”是每次要锻炼30分钟以上

“五”是每星期要锻炼5次

“七”是每次运动的心率要达到170-年龄

建议的锻炼方式步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、骑自行车、跳绳、老年门球等。

戒烟限酒

参加健康教育