无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
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摘要：目的 研究无创呼吸机治疗copd合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊疗效果。方法 选取2011年9月到2013年1月间到我院接受治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例，将40例患者分成常规组与对照组，常规组采用常规诊疗方式，对照组采用无创呼吸机诊疗方式，在临床治疗过程中比对两组患者的康复情况。结果 患者在接受一段时期的诊疗后，发现两组患者的PaCO2有所降低，且对照组患者的身体康复情况要比常规组患者好，比较两组诊疗效果差异有统计学意义（P
关键词：无创呼吸机 COPD Ⅱ型呼吸衰竭
COPD会致使肺部缺氧，从而导致人体代谢功能和生理功能紊乱，因肺部通气障碍影响还会引起较多并发症，病情严重者甚至会致死[1]。本次临床诊疗对我院收治的40例COPD合并Ⅱ型患者进行常规药物联合无创呼吸机治疗，现将临床诊疗情况报告如下：
1.对象及方法
1.1研究对象
以2011年9月至2013年1月到我院接受诊疗的40例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为例，将40例患者随机分成两组：常规组与对照组。常规组患者人数20例，对照组患者人数20例。其中常规组男性患者有12例，女性患者有8例，年龄在44-72岁之间，平均年龄为56.74±2.75岁，最小病史为3年，最大病史为22年，平均病史为10.37±2.45年；对照组男性患者人数为13例，女性患者人数为7例，年龄在47岁-69岁之间，平均年龄为52.20±3.31岁，最小病史为3年，最大病史为29年，平均病史为13.49±1.98年。比对两组患者的病史、年龄、性别等数据显示差异无统计学意义（P>0.05），证明两组患者具有可比性。
1.2研究方法
两组患者住院前期均采取常规治疗手段，其中包括平喘、解痉和祛痰等，治疗一段时间后，对常规组患者进行对症下药和低流量吸氧治疗，其中包括利尿、抗感染等治疗手段；观察组患者在上述治疗手段基础上，加入无创呼吸机诊疗方法，对患者进行口鼻面罩无创呼吸机正压通气辅助治疗，保持呼吸频率值：10-16次（min），吸气压力从8cmH2O上调至10-18cmH2O，氧气流量值5-3L（min），且潮气流量应保持在大约500ml，诊疗后观察常规组与对照组患者的气血变化情况。
1.3统计学方法
本次临床研究数据处理均采用SPSS14.00统计学软件，P
2.结果
3.讨论
COPD会出现气道阻塞现象，它会破坏肺部弹性纤维，损毁肺泡壁，降低肺部组织的弹性，因低氧或营养不良等病症的影响，患者呼吸肌极易产生疲劳[2]。与此同时，由于肺部血液和气体并不是永远处于均匀分配态势，会使得肺部血流与气流通畅比失衡，致使缺氧症状发生[3]。在急性期该病理特征尤为显著，患者呼吸肌极易产生疲劳甚至致使呼吸泵衰竭，临床症状有：呼吸频率加快、呼吸不通畅等。仅依靠兴奋剂类药物或抗生素类要素刺激患者肺部功能，或降低呼吸肌疲劳程度和减少呼吸功耗并不能满足治疗需求，并且过量使用兴奋剂类药物还会增加呼吸肌负担，使得呼吸肌更加疲劳。因此得出结论，对重症呼吸衰竭患者采取保守的药物治疗联合插管机械治疗，会引发很多并发症，损害患者呼吸肌功能，甚至会使患者对呼吸机产生依赖，从而使患者难以摆脱呼吸机。
无创呼吸机辅助通气治疗是近年来COPD呼吸衰竭治疗的主要手段， 由于呼吸机性能的不断完善， 临床应用经验的增加， 无创呼吸机辅助通气已成为呼吸衰竭的一线治疗方法[4]。无创呼吸机可以有效改善患者心率、脉搏和血压，其不影响患者肺循环，可以有效增加患者心脏回血量，增加供氧量，最终改善患者的心功能，在治疗肺水肿领域得到广泛应用[5]。无创呼吸机在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭时，其诊疗效果较为明显，机器本身具备操作便捷等特点，患者上机与下机较为方便，能够保护患者呼吸道功能，降低了患者误吸的可能性，在诊疗过程中，不影响患者正常生活。鉴于上述优点与本次临床诊疗结果分析，无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病症的疗效较为显著，应在临床诊疗中大力推广。
参考文献：
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[3]宁康，董延春，王英田，等.AECOPD 呼吸衰竭序贯机械通气治疗转换时机研究[J].中华全科医学， 2010，8（6） ： 711.
[4]张雷. 无创机械通气治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察[J].临床肺科杂志，2010，15（ 7） ： 1010.
[5]李传惠，方，詹健，等. 无创呼吸机辅助通气治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会.中国中医急症， 2008，17（ 2） ： 268.