谈临床护理带教护生的体会

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[关键词] 临床带教；护生；体会

[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）10（b）-113－０２

护生在校理论课及课堂模型护理技术操作缺乏真人现场操作，护生的行为举止、语言礼貌、操作熟练度能否达到优质护理难以准确判断，需要经过临床实习阶段的考核与锻炼。在实习期间能很好地掌握护理操作，学会运用整体护理实施于实际中，使理论与实践相结合，临床实习是护生理论联系实际，培养独立工作能力的重要阶段。我院是集医疗、教学、科研、保健、康复和急救于一体的国家二级甲等综合性医院，有丰富的临床教学经验与管理经验。根据我院护理实习生情况，总结近年在临床护理带教护生的经验如下：

1临床带教管理

1.1护理部有完善的护生实习制度

护理部有完善的护理实习生实习制度，根据学校实习要求编排护生实习安排表并严格执行。护理部常督导带教老师带教情况，加大检查力度，及时了解护生临床实践情况，遇到问题及时解决。为护生创造良好的临床实践环境，营造一个良好的学习氛围。

加强综合素质教学管理，着力提高实习护生文化水平和专业水平，将人文科学、社会学、伦理学、护理学、心理学和管理学等融入护理教学中，强调文化的内涵和护士的潜质以及护理专业知识水平在护理行为中的作用，培养护生的专业技术、处理问题、沟通、文字书写等方面的能力。

1.2岗前教育

每一个初进医院的护生，第一堂课是护理部组织首次岗前培训，每转一个科由护士长再次进行入科岗前培训。讲授医院各项规章制度，讲纪律文明礼貌，仪表仪容着装方面的要求，尊敬师长，虚心向学，不耻下问，学会与患者沟通，实现以患者为中心的整体护理，同时明确一位合格护士应具备的条件。提高护生职业道德修养，树立良好的医德医风，使他们能够做到救死扶伤、忠于职守，具有诚实的品格、较高的慎独修养和高尚的思想情操。

1.3带教老师的条件

带教老师具备护师以上资格，责任心强，良好的医德医风，良好的职业形象，一对一带教。带教老师以身作则，注重言传身教，能洞察护生心理状态，因施带教。

1.4加强法律意识

随着法律制度的不断完善、健全，全民的法律意识不断提高，懂得运用法律武器维权。护生只能在执业老师的严密监督和指导下，严格按照护理操作规程去执行，护生如发生差错和事故，除护生本人负责外，带教护生的老师也应负法律责任。加强带教老师和护生的法律知识，组织自我保护意识的培训。护生上小课时进行相关医疗护理法律知识及法规的学习，老师可以结合临床上发生纠纷的一些案例进行分析解说，增强护生的法律意识，以便日后工作中随时能维护自我权益和患者的合法权益，增强慎独修养。

1.5加深整体护理认识

对护生讲解整体护理概念，加深认识，让护生学会运作护理程序框架护理好每位患者，以整体护理观念贯穿整个实习期。整体护理是以人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，实施身心整体护理[1]。护理程度学说认为对患者的护理活动是一个完整的过程，是一个综合的、动态的、有决策和反馈功能的过程[2]。

2提高临床护理实践能力

2.1分层次实习

病区里的患者其护理级别不同，实施护理工作不同，医院因工作需要护理人员分工不同，让护生有机会护理不同护理级别的患者，让护生跟各层次带教老师学习，使护生对护理工作有全面的认识，做得更好。根据护生能力分管床位，要求护生在老师指导下独立完成所管患者的各层次的工作内容，使护生进行全方位的实习并进行评价，各阶段实习内容的完成及完成质量直接反映护生的能力，故能充分挖掘护生潜能，使其知识水平能够充分发挥，实习成就感增强，自信心增强[3]。

2.2正确运用护理程序

护理程序是以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态[4]。患者入院后，护士要对患者生理、心理、社会等方面的状态和功能进行评估，即收集这些方面的有关资料，根据这些资料判断患者存在哪些护理问题并作出护理诊断，围绕护理诊断制定护理计划，之后实施计划中制定的护理措施，并对执行后的效果及患者的反应进行评价[1]。将护理程序融于临床教学的始终，使护生逐步学会独立运用护理程序的工作方法，提高了护生临床分析问题、提出问题和解决问题的能力[5-6]。

为了让实习期的护生尽快地掌握一些操作要领，可采用五步：预习、提问、精讲、复习、总结[7]。五步法的实施，不但可以帮助护生形成有问题就向书本请教的良好习惯，还可以逐步培养她们分析、思考问题的能力。每种病例有着不同的护理方法，为了使护生在第一次接触时，能更好地熟练掌握该病例的整体护理，平时遇到病例时，带教老师首先要让护生回答如何去护理，如回答得不够全面，让护生回去查看护理书籍，再次回答，然后带教老师分析讲解其存在的问题，最后完成、完善护理方案，实施整体护理。

2.3提高护生的护理记录水平

病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。病历书写文字要工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确。护生一进入临床实践，从一开始就要培养良好的病历书写习惯，记录中实事求是，不能虚报各种数据。

2.4因材施教

有的护生基础理论掌握好，但在运用中不够熟练，此类护生就要加强护理操作；反之，有的护生机械性操作熟练，但理论基础差，只是机械性操作，稍发生改变，不知所措， 这样的护生平时要加强理论知识的学习，操作时还要提问一些理论知识，帮助护生加深认识、巩固记忆。每个护生整体素质不同，有的动作敏捷、接受能力好，有的接受知识能力慢。带教老师要根据每个护生的情况，评估不同护生的护理水平、熟练程度、承受能力，制定不同的带教方案。

3总结

临床实践是护生理论联系实际、培养独立工作能力的重要学习阶段，也是成为实用护理人才、迈向社会护理工作的关键阶段。良好的实习环境，完善的实习制度，优秀的带教老师队伍，独特的教学方法和模式，才能培养出优秀的护理人才。

[参考文献]

[1]郑修霞.护理学基础[M].北京:北京医科大学和中国协和医科大学联合出版社,1998.18,66.

[2]杜益平.护理程序概论[M].北京:人民卫生出版社,1992.2.

[3]陈玉英,黄美清,陈利芬,等.按职上岗模式下护生实施分层次实习的体会[J].现代护理,2003,9(11):881.

[4]丁言雯.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,1999.28．

[5]温贤秀,闫红,蒋文春.整体护理模式的临床教学实践与效果[J].中国卫生事业管理,2001,17(2):97-98.

[6]罗桂芬.谈实习护生的带教工作[J].医药产业资讯,2005,(2):104.

[7]黄阳.强化临床教育改革发挥护生在临床工作的主导作用[J].护士进修杂志,2000,15(7):510.

（收稿日期：2008-05-23）