非洛地平治疗老年原发性高血压50例临床观察

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【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0336-01

老年原发性高血压病是一种常见病、多发病。其病程长,发展也不平衡,对心、脑、肾等重要器官可造成严重损伤。迄今为止仍是心血管疾病死亡的重要原因之一。老年高血压作为高血压病的一种特殊类型,近年来它的研究与防治倍受重视。我们采用非洛地平缓释片(商品名:波依定)对50例老年高血压病患者进行治疗,取得满意疗效,报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:50例患者中男36例,女14例,年龄58~83岁,平均67岁。所有入选病例均为原发高血压,排除继发性高血压,无严重心、脑、肾并发症及恶性肿瘤。均符合WHO/ISH(1999年)高血压诊断及分级标准。50例患者中1级10例,2级32例,3级8例,合并冠心病者26例,高脂血症20例,均无二氢吡啶类钙离子拮抗剂禁忌症及过敏史。治疗前3d停用其它降压药物。

1.2 治疗方法:首次给予非洛地平5mg,每早9点服药,2h后测血压,晚5点再测1次,1周后无显效者可增至10mg/d,血压稳定10d后减至维持量。若半月后收缩压≥140mmHg或临床舒张压≥90mmHg,可考虑与其他降压药联合用药。直至血压控制平稳,观察时间为4周。

1.3 观察内容:检测患者用药前后空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、钾离子(K+)及钠离子(Na+),观察患者用药4周后的血压情况及用药期间和用药后的不良反应。

2 结果

2.1 治疗前后血压变化治疗前后血压变化,见表1。

经过4周治疗后,收缩压和舒张压均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P

2.2 治疗效果:治疗效果,见表2。

显效33例(66.0%),有效12例(24.0%),无效5例(10.0%),总有效率90.0%。不同程度高血压患者间有效率差异无统计学意义(1、2级比较Χ2=0.074,P

2.3 不良反应和代谢变化:不良反应和代谢变化,见表3。

不良反应发生率为12.0%,一般不严重。头痛2例,头晕2例,踝部水肿1例,心悸反应1例,1例因头痛、头晕而终止服药,改用其它降压药物。治疗后患者空腹血糖、血脂、肾功能、电解质与治疗前相比均无明显变化,治疗前后检查结果间的差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

老年高血压在临床表现和药物治疗等方面具有较多特殊性。老年单纯收缩期高血压可以加速动脉硬化,易促使脑血管意外、冠心病及充血性心力衰竭的发生。由于老年高血压患者心、脑、肾等器官均有不同程度的血管硬化或老化的改变,临床表现为血压波动大,易发生性低血压,且靶器官并发症多。因此,药物治疗应特别注意降压药物的副作用,因老年人代谢和内环境平衡功能呈生理性退化,可影响药物在体内的分布、代谢和排泄。故应尽可能选用降压效果好、24h平稳控制血压、副作用小的药物,并且应从较小剂量开始服用,根据血压情况确定是否增减剂量。高血压本身是心脑血管疾病的重要危险因素,缓释降血压制剂能够持续平稳地控制患者24h血压水平,与传统降压药相比,能更有效防止靶器官损害,减少心脑血管事件的发生[1]。老年高血压患者经钙拮抗剂长期治疗能降低心脑血管并发症的发病率和死亡率[2]。本研究结果表明:非洛地平对绝大多数Ⅰ期和部分Ⅱ期老年原发性高血压患者单独应用疗效好,Ⅱ、Ⅲ级高血压病联合用药也取得较好的疗效,故对老年人Ⅱ、Ⅲ级高血压患者联合用药才能达到目标降压。非洛地平降压作用持久缓和,耐受性好,不良反应少,无性低血压,长期服用未见抗药性[3],服药期间对血糖、血脂等代谢无不良影响,对重要脏器有保护作用,是老年高血压并发心脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病患者的首选基础降压药物。

参考文献

[1] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志, 2000,8(2): 103-112

[2] 李珂,谢超.新型钙拮抗剂的药理作用与临床应用[J].现代中西医结合杂志,2000,9(16):1620

[3] 许亚平,王晓晖,董国军.长期服用非洛地平治疗老年高血压病临床观察[J].吉林大学学报:医学版,2006,32(6):1062

作者单位:158100 黑龙江省鸡西市鸡冠区医院1

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