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前列腺增生要对症施治

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前列腺增生对症施治

《老友》专家门诊:

我今年80岁,近两年来患上了前列腺增生(肥大)症,常有尿频、尿胀、尿滴沥、尿线细而无力。请问有何良方可以治疗?

修水县・樊××

樊××同志:

你的症状是比较明显的前列腺增生症。对前列腺增生症,通常使用服药和手术治疗。根据你的情况,必须作超声波检查,以了解前列腺的肿大程度和残余尿量。另外,最好做尿流率检测后再确定治疗方案。如果服药,可选用前列康或保列治口服,但宜长期间断使用。建议你到泌尿外科就诊治疗。

主任医师 教授 袁中平

眼睛刺伤失明可否复明

《老友》专家门诊:

最近我不慎摔倒撞在一根木桩上,致使右眼严重刺伤,目前已基本失明。请问是否还有复明的希望,应该如何进一步治疗?

龙南县・李××

李××同志:

最近你右眼不幸外伤失明,询问有否复明的希望。根据你的CT诊断报告,你眼球出血、晶状体破裂、眼睑血肿。如果眼底功能尚存在,视力尚有光感,光定位正常,则有复明希望。假若右眼视力无光感,说明视网膜已无功能,那就没有复明的希望了。因此,我建议你去当地医院眼科检查一下,以得出有无治疗价值的结论。假若当地医院难以确定,可到南昌来诊治。

主任医师 教授 罗兴中

冠心病心绞痛怎样服药

《老友》专家门诊:

我患心脏病已12年,目前主要症状是一走动或一活动两边胸部就痛得要命,晚上起床小便到卫生间来回走一下也会很痛。同时晚上看电视总是哈欠连连,口角流口水。请问对这些病症应怎样服药?

宜春市・谢××

谢××同志:

你的来信所述病情给我的印象似乎是患有冠心病、心绞痛。这种病的药物治疗,不外是服用硝酸酯类药物,平日可口服硝酸异山梨脂(消心痛)或单硝酸异山梨酯片(丽珠欣乐或鲁南欣康)。这类药也有长效的,一天只要服一次一片的,如依姆多、欣康等。如心跳不慢又没有心脏传导阻滞,可加服β-受体阻滞剂,如倍他乐克(美多心安),有条件还可加服万爽力,以防止或减少心绞痛发作。平日随身带个冠心保健盒,一旦发作心绞痛,可用一片盒内装有的硝酸甘油片含于舌下,或用盒内装的硝酸异戍酯1支,用手帕包好敲碎,置鼻孔边吸入,可迅速缓解心绞痛。中药速效救心丸以及丹参、银杏叶制剂等也对本病治疗有些帮助。尽管如此,但药物治疗不能从根本上解决冠状动脉狭窄引起的心绞痛问题。因此,建议你到有条件的医院进行冠状动脉造影,然后视病情的适应征进一步安装冠脉支架或考虑冠脉搭桥手术等血管重建治疗。这样才能获得更理想的疗效。否则,发展下去,可能招致心肌梗塞。

至于看电视时,易哈欠不断、流口水,在老年人中也不少见,可能和脑动脉硬化缺氧有关。这应到神经内科就诊一次,做一个头颅CT或磁共振(MRI)检查。

主任医师、教授 罗发瑞

糖尿病并发症怎样治疗

《老友》专家门诊:

我患糖尿病多年,经治疗现在血糖基本控制在8~9内,但已带来并发症,特别是眼底改变、黄斑出血、晶状体混浊及视网膜病变,双眼视物模糊,仅见指影。请问应怎样治?

宁都县・杨××

杨××同志:

你患糖尿病已20年,现正在用胰岛素注射治疗。如你所说现在空腹血糖在8.0~9.0毫摩尔/升之间,但还不够理想,需继续调整胰岛素用量(即逐渐增加一些用量),使空腹血糖降至7.0左右为宜。餐后二小时血糖也要维持理想水平。经检查已经并发眼底病变,见到有微血管瘤,目前视力很差仅能见到指影,是否已有白内障形成,建议你到眼科进一步检查,以弄清视力很差的原因。对前者,目前尚无特效药;如果白内障则经眼科手术如置换晶体、超声雾化等治疗可以提高视力。无论如何,对糖尿病的治疗必须继续进行,使空腹和餐后二小时血糖持续稳定在理想水平值以内,以防并发症加重或新的并发症发生。

主任医师、教授 袁中平

肝囊肿怎样治疗

《老友》专家门诊:

我肝上有个鸡蛋大的水泡,常感胀痛,饭后胀感更甚。经检查,是肝囊肿,还有肝管结石,请问应怎样治疗?

丰城市・任××

任××同志:

你患“肝囊肿”(B超检查:4.3×2.7cm,肝右叶还有一颗肝管结石,(0.4×0.3cm)。你说常感胀痛,不知是肝区痛还是心窝部痛?肝囊肿直径在6公分以下,一般不要治疗。但太大,大于6cm,即能发生下列情况:①压挤囊肿附近的正常肝组织,引起局部胀痛不适;②合并感染,即囊肿内的液体被细菌感染,可引起局部胀痛、发热,肝区有叩痛;严重者囊液变成脓汁,如同肝脓肿;③囊肿内因囊液太多,内压过高,可致囊肿破裂,严重时可引起不同程度的腹膜炎;④极少数肝囊肿其囊壁可能发生癌变,这是最不好的并发症。从你目前的情况来看,有第一种可能性。如果肝区胀痛明显,可在B超引导下把囊液穿出来,然后注入95%的酒精5~10毫升,在囊腔内保留3~5分钟,之后抽出来,囊腔过段时间就可自行闭合。这种治疗技术,叫做微创介入治疗。方法简单易行,可到大医院做,若不发热,白细胞也不高,就什么药都不要吃!

教授 主任医师 王崇文

癌症手术后可否用化疗以外疗法

《老友》专家门诊:

我长期患胃病,最近病情加重已转为胃腺癌,在手术之后又要化疗。我担心化疗副作用大而没做。除手术外,报刊上说对癌症还有药物、心理、运动、食物等四种疗法。请问这些疗法具体应怎样做?

抚州市・郑××

郑××同志:

你患胃癌术后医生要你作化疗,你未同意,而从报刊上看到有四种疗法(药物、心理、运动和食物)。这里先答复你讲的这四种疗法。心理治疗对于患有任何疾病的人都有益,尤其是患了恶性肿瘤的人,思想上要消除恐惧感,保持良好的心态跟疾病作斗争。这可以延长术后的存活时间,提高生活质量。合理的运动和饮食也可取得同样的效果。但肿瘤病人术后不能营养过剩。吃得太好,残存的癌细胞生长更快,会促进复发。许多人认为做了手术要多吃些好的,这种观念要改变。核心问题是药物治疗。药物治疗的方案、疗程等与你的胃癌是早期、还是中期或者晚期,手术中有无转移、转移的范围等有关。如果你属于早期,术中未发现淋巴结转移和远处转移(如肝转移),可以1~2个月找医生随诊观察,也可以选择辅助化疗(药物治疗)。若癌肿不是早期,术中发现淋巴结或已向胃外脏器转移,则应接受术后辅助化疗。如果你属于后面这种情况,你就要接受药物化疗。

教授 主任医师 王崇文

为何口里会泛甜味

《老友》专家门诊:

我口腔内常有甜味,已有三年多时间了。经血液、尿液等检查,各项指标都属正常。请问口泛甜味是什么原因,应如何治疗?

婺源县・王××

王××同志:

来信中诉述口腔内时有甜味已三年多,经几年的血糖测试均为正常值,询问口里为什么会有甜味出现。按一般说,口甜是糖尿病的症状之一。但你几年的尿糖、血糖均正常,基本上可排除有糖尿病。现就从中医角度提供些诊治意见。

口内常常感觉甘甜味,甚至饮白开水也觉甜,多为脾胃积有湿热之象。《内经》称为“脾瘅病”,并谓“治之以兰”,即指出可取芳香清化的佩兰之类药物治疗。为此提出几点建议如下:

1、口甜常好发于夏季,特别是长夏(大暑至白露)雨湿较盛的季节,为湿气当令之时;另好发于肥胖之体,及喜食甜食和糯米食品之人。为此平日应以清淡之饮食为宜。肥胖之人更应少进甜食和适当减肥。

2、玉米须、茶叶各适量,略煎或开水冲泡常代茶饮。这既可减除口甜,还可收减肥之效。

3、拟下方供参服:苍术10克、川朴6克、陈皮6克、藿香12克、佩兰12克、石膏20克、山栀6克、生甘草3克。水煎服。

教授 主任医师 黄存垣

眼睛的“后发障”怎样调治

《老友》专家门诊:

我右眼是青光眼,左眼有白内障,都先后分别做了手术。但手术以来视力却在逐渐下降,且视物模糊,似有一层白雾,医生说是“后发障”,是手术后长起来的,需要行“激光”治疗。我真担心如此折腾会把双眼弄瞎。请问应怎样调治?

宜春市・宋××

宋××同志:

从信中知你右眼已行青光眼减压术,左眼白内障亦行了有关手术,手术以来视力逐渐下降,现已降至0.4,视物模糊,仿佛有层白雾和一道道光芒,但眼压仍正常。对此当地医院检查诊断为“后发障”,并建议行激光治疗。你担心激光治疗有副作用,心存顾虑和不安,这种心情是可以理解的。现根据你的诉说和提问简要回复如下:

1、“后发障”目前尚无特效药物可消除。因为“后发障”是术中残留的皮质与混浊的后囊膜形成的,用一般的白内障眼药水治疗是无效的。

2、“后发障”用激光治疗,疗效较好,一般无副作用,这一点你可以完全放心。如来南昌,可到江西省人民医院、江西省眼科中心就诊。

3、如“后发障”确实太厚,用激光无法穿透或击开,则必须用手术方法将“后发障”切开或切除。不过根据你目前的视力有0.4,说明你的“后发障”不严重,用激光是能解决问题的。

主任医师 教授 罗兴中