肺癌肾上腺转移的超声诊断价值

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.9.56

摘 要 目的：探讨超声对肺癌肾上腺转移的诊断价值。方法：对54例肺癌肾上腺转移患者的超声图像进行回顾分析并与CT结果对照，对所得数据进行统计学处理。结果：超声对肾上腺转移的检出率89.2%（48/54），与CT结果比较，两者无明显差异，其超声特点均为低回声，较小的包膜完整，内部回声均匀；较大的边界欠清，内部回声欠均匀。结论：超声对肺癌的肾上腺转移的诊断具有重要作用，是发现和诊断本病的首选方法。

关键词 肺癌肾上腺转移 超声 诊断

The value of ultrasonography in the diagnosis of adrenal metastasis in lung cancer patients

Zhou Chunxia

Maternal and Child Health Hospital of Gongan County，Hubei Province，430000

Abstract Objective：To evaluate the diagnostic value of ultrasound for lung cancer metastatic adrenal gland.Methods：54 cases of adrenal metastasis from lung cancer patients with ultrasound images were retrospectively analyzed and compared with the results of CT，the data were analyzed statistically.Results：the ultrasound of adrenal metastasis rate of 89.2%（48/54），in comparison with the results of CT，both Wu Mingxian differences，their ultrasound features were low echo，less complete capsule，internal echo uniform；larger boundary less clear，lack of uniform.Conclusion：Ultrasonography plays an important role in the diagnosis of adrenal metastatic lung cancer，is the preferred method for detection and diagnosis of the disease.

Key words Adrenal metastasis from lung cancer；Ultrasound；Diagnosis

资料与方法

所有患者必须空腹至少6小时方可实施超声检查，检查过程中患者取仰卧位或半侧卧位，探头放在右侧第7、8、9肋间进行扫查。通过肝脏在右肾上级、上方与下腔静脉之间显示左侧肾上腺，采用腹部冠状切面，前腹壁横、纵、斜、切和俯卧位，后背纵横切等多种切面扫查，这样能够使得对肾上腺的检出率得到很大程度的提升。如果该方式不能取得很好的效果可以进行适当的饮水，然后进行右侧或左侧卧位横断扫查并与切面扫查相结合。

结 果

经超声检查结果显示，肺癌肾上腺转移瘤的大小1.7cm×1.2cm～8.2cm×6.0cm，均为低回声，①肿瘤直径≤4cm，内部回声较均匀，呈椭圆形，包膜完整；②肿瘤直径≥4cm多形态不规则，有的呈分叶状，内部回声不均匀，边界不清晰。有65例患者经超声检查发现伴有肾上腺转移，有7例经CT或MRI诊断后超声证实。

讨 论

肾上腺可以说是人体腹腔内体积最小的一对实质性的内分泌腺体，虽然为一成对的腺体，但是其形态并不完全相同：右肾上腺呈三角形，在右肾上腺内前上方；左肾上腺呈月牙形，在左肾上腺内前方[1]。其体表投影位置一般为：上界相当于第11～12胸椎水平，下界位于第1腰椎。肾上腺并不是腹膜外位器官，而是与肾一起被包埋在肾周围的腹腔筋膜之内，仅仅以一薄层脂肪纤维组织与邻近的器官分离开来。基于以上解剖位置，在正常情况下其位置较深、体积较小，行超声检查时是很难被发现的。所以，我们应该明确两点：①正常情况下肾上腺的超声图像在不同的层断面会有不同的显像，在一个断面就显示出其整体面貌是不现实的；②在不同层断面的正常肾上腺轮廓的变化，不能通过其形状的不同而明确分类。

肾上腺原发肿瘤一般情况下只有柯兴皮质肿瘤与醛固酮瘤为低回声，但柯兴皮质肿瘤多

超声诊断不但可以明确诊断及定位肾上腺转移瘤，可多次重复检查，亦可检查其他脏器有无转移，随着临床资料的不断积累以及超声敏感度的不断提高，超声可作为肺癌肾上腺转移的首选检查。

参考文献

1 周永昌，郭万学.超声医学[M].北京：科学技术文献出版社，1998：981.

2 Sam D.Urologic Oncology [M]，New York：Elsevier，1986：243.

3 马建辉，郝玉芝，肖泽均，等.67例肾上腺转移瘤的临床及B超分析[J].中国超声医学杂志，2002，10（3）：7-10.

4 汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海：上海医科大学出版社，2002：35.