浅谈对临床一线护士进行亚健康状况调查及中医自我保健

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【摘要】 目的：对临床一线护士进行亚健康状况调查及进行中医自我保健。方法：通过调查问卷的方法用两年的时间对200名临床一线护士进行健康状况调查，并根据调查得出的具体情况进行健康教育。结果：30%的护士处于不同程度的亚健康状态，有抑郁、失眠、职业倦怠感，另有43%达到疾病状态。护士配备不足，工作量太大；护理工作的社会地位低、重医轻护的偏见普遍存在；夜班多，睡眠不足，生活不规律；担心工作中出现差错，使护士工作处于高度紧张状态；人际关系紧张，家人不支持等为前5位影响护士亚健康的主要因素。结论：医院护士亚健康发生率明显高于普通人群，亚健康状态不容乐观，应采取切实的措施保证合理的护士配备，维持护士身心平衡，并且运用中医保健养生方法自我调节，体现人性化关怀及提高社会支持度，以更好地促进护理人员的身心健康。

【关键词】 临床一线护士； 亚健康状况调查； 中医自我保健

亚健康是一种临界状态，处于亚健康状态的人，虽然没有明确的疾病，但却出现精神活力和适应能力下降，如果这种状态不能得到及时的纠正，非常容易引起身心疾病。亚健康是一类次等健康状态，是界乎健康与疾病之间的状态，故又有“次健康”、“第三状态”、“中间状态”、“游移状态”、“灰色状态”等的称谓。世界卫生组织将机体无器质性病变，但是有一些功能改变的状态称为“第三状态”[1]。我国称为“亚健康状态”。护士是一个风险高、回报少的职业群体，他们在完成繁重工作的同时，经常面对不规律工作时间以及职业的低社会评价等因素带来的不良影响，从而影响护士的情绪，直接影响护士的身心健康水平。为了解本院护士亚健康状况及影响因素，用2010年2月-2012年2月两年的时间，对威海市立医院的护士进行问卷调查，现将结果报告如下。并根据护士亚健康的程度及症状，由护理部组织对护士进行简单易学的亚健康中医自我按摩保健培训。护士在工作之余就可以利用5～10 min时间，进行自我保健，无毒副作用，不受场地限制，操作方便，收效较好，护士对此保健方法的好评率为97%，收效率95%。

1 资料与方法

1.1 一般资料 威海市立医院工作1年以上，取得执业注册的全体护士200名。被调查护士是所有临床一线科室护士，年龄20～53岁，平均31岁；工龄1～32年，平均11年；婚姻状态：已婚136人，未婚62人，丧偶1人，离异1人；学历：中专50人，专科80人，本科68人，硕士研究生2人；职称分布：护士59人，护师83人，主管护师50人，副主任护师8人；科室分布：手术室32人，心内科10人，神经内科10人，呼吸内科10人，内分泌科10人，呼吸内科10人，儿科18人，门诊25人，普通外科10人，泌尿外科10人，ICU 20人，急诊科15人，妇产科20人；月夜班数：无夜班58人，1～5次30人，6～15次的112人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 根据《亚健康症候量化诊断标准》量表设计的原理结合专家咨询等方法，设计威海市立医院护士亚健康状况调查表。内容包括3方面：（1）亚健康状态自评表。该表由30个条目组成，其中躯体症状10条、心理症状15条、社会症状5条，每个条目按0～4级量化计分。“完全没有”计0分，“很少有”计1分，“一般有”计2分，“经常有”计3分，“几乎总是”计4分。该表界定的健康状态为30～39分，亚健康状态为40～69分，70分以上为疾病状态，得分越高，说明健康状况越差。（2）一般情况调查。包括年龄、工龄、科室、学历、职称、婚姻状态、每月夜班次数、业余爱好等。（3）影响因素调查。通过深入调查了解和结合文献研究，筛选了15项有关影响护士亚健康状态的相关因素供调查对象选择，还设一些空白栏由调查对象补充。此表经过评价是可信的和有效的调查方法[2]。

1.2.2 调查方法 采用下发问卷当场回收的方法，向护士现场发放问卷。问卷使用统一指导语，并由专人简单说明测试目的和方法，问卷在调查员的指导和监督下由调查对象自行填写，当场回收。为保证填写真实和可靠，采用无记名方式。

1.3 统计学处理 所录数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，亚健康自测结果和亚健康影响因素的数据采用百分比分析[2]。

2 结果

2.1 亚健康状态调查结果 本次调查共发放问卷200份，回收有效问卷197份，有效回收率为98.5%。见表1。

2.2 护士亚健康状态影响因素 在197名有效问卷中按选择的人次，从高到低列出了影响亚健康状态前10位的因素，前3位影响因素分别是护理人员缺编，配备不足占68%；护理人员社会地位低，认可程度低占63%；夜班多，睡眠不足，生活不规律占57%。见表2。

3 讨论

3.1 总体分析表明，医院护理人员的健康状况不容乐观。尤其是43%的人群得分偏高，已经具有一定器质性变化的隐患，随时可以转化成为疾病状态。说明护理人员在工作不规律、工作强度较大、工作得不到认可的情况下，容易产生亚健康的状态。

3.2 原因分析

3.2.1 护士人力不足 我国护士条例规定，三级医院的床位与护士配备的比例应该达到1：0.4[3]。但在本院，存在护理人员缺少的状态，年轻护士较多，中级以上职称人员较少。护理人员实行两班制双套班值班，白班和夜班的时间相对较长。部分科室由于设备限制，不得不采取加班措施完成工作，如核磁共振科。还有部分科室由于工作量大，人员产假、病假情况多，长期处于欠休假的状态，护理人员非常疲劳、焦虑，得不到休整。

3.2.2 护理人员社会地位低 由于实际国情、舆论导向的制约，现在我国医护人员尤其是护士的地位普遍不高。尤其是近几年，社会浮躁、暴戾、拜金情绪的蔓延，医患关系被等同于消费关系，医患关系中的护士成为社会对医疗消费过高的出气筒，发生家属指责、辱骂甚至殴打医务人员[4]。护士的收入不高，付出过多，体力长期处于透支状态。必须忍耐，无私奉献，长期如此，得不到社会的认可，导致心理失衡。

3.2.3 夜班多，睡眠不足，生活不规律 每周护士都需要值1～2个夜班，节假日、周末无法正常休息，牺牲了和家人正常相处的时间，并且导致生物钟紊乱。如果在科室中人际关系不佳，护士可能周末休息时间更加减少，这样也会减少社会交往的时间，导致社会交往少，缺少社交活动，并且由于过于疲劳，减少了护士社会经验、身体锻炼的时间，导致护士缺乏锻炼。

3.2.4 担心工作出差错，精神紧张 护士工作如履薄冰，经常处于神经紧绷状态，不断核实，生怕出差错。四查十对的工作，每个操作前中后都必须要做，导致护士高度紧张。

3.2.5 考试压力过大 护士在紧张工作之余，还必须努力学习[5]。尤其是护士面临执业资格考试、职称考试等大型考试，及日常每月考试的压力，长期处于应激状态且不能通过调节达到适应[6-7]。紧张导致护士腰酸背痛、咽干、失眠、脱发、大便干结[8]。

3.3 对策

3.3.1 增加护士数量，提高护理人员的待遇。严格按照国家要求，配备足够护士，进行培训。并在急诊科、ICU、普通外科等重点护士岗位，配备足够多的护士，由资历高的护士带领资历低的护士。提高护理人员的待遇，构建合理的奖金激励机制，按照工作量及岗位风险发放足够的奖金、津贴等，保证护士的收入。严格同工同酬，与合同制护士签订劳动合同，保障他们的权益[9]。

3.3.2 树立护理职业的荣誉感，增加凝聚力。经常举办各种评比，如优秀护士评比，增加护理文化的人文理念，增加护理职业的文化感和归属感。不断享受医院提供的进修机会带来自身能力的提高，得到患者及家庭肯定，增加职业认同感和归属感，社会家庭环境对护士工作理解及认同[10]。

3.3.3 采取各种形式的放松活动，减轻护士压力。例如爬山、游泳、郊游、野餐等形式多样的活动，增加护士和其他人员交流的机会，缓解护士的焦虑情绪。

3.3.4 不同的亚健康症状可以用自身保健的方法，中医认为：不通则痛，通则不痛。“阴平阳秘，精神乃治”[11]。护士通过自己持之以恒的努力，缓解症状，达到身体正常的目的，并且可以传授给家人。（1）头痛。方法：找到痛点，用拇指轻揉，痛处多有结节，可揉开。也可揉搓外关穴，位于手背腕横纹尺桡骨中间，顺时针每天揉2 min。（2）反酸。方法：取坐姿，全掌使劲摩擦大腿正下面，由大腿根到膝盖部位的肌肉。反复磨擦3 min，以打嗝为佳。（3）乳腺增生。方法：可敲打经络，特别是“胆经”。用指节由大腿外侧腰下方，不停敲打到小腿外脚踝上方。每天敲打3 min。（4）便秘。方法：围绕肚脐，做顺时针按摩。每晚5 min。（5）时差紊乱。方法：抬一足挺立，站稳后闭眼睛。每晚5 min。（6）脱发。方法：用手指肚敲打头部，又称“鸣天鼓”，可健脑护发。还可用手指肚梳头养发，每次只要2 min，一天两次。（7）虚肥。方法：于睡前平躺，用空拳敲打腰侧赘肉，每次300下。减腿和臀部赘肉，可跪地板上爬。（8）视力降低。症状：因为常盯电脑，看工具含糊，眼睛干涩发痒，眼里有血丝。方法：耳垂上戴耳饰的小孔，是“明目穴”，多用手指揉捏此穴，每次两分钟，揉时要闭眼睛。（9）烦躁。方法：发泄。选择爱听的音乐，跟着音乐的节拍，用十个手指肚敲打你的电脑桌。敲得手微痛便可。十指连心，“十宣”穴位于此处，可发泄心中郁结。

参考文献

[1]庄小萍，路潜，崔丽娟.北京市部分三级甲等医院护士亚健康状况及工作压力源的相关性研究[J].护理管理杂志，2010，10（4）：247.

[2]蓝顺琼，麦伟娟，梁梅芳，等.佛山市基层医院护士亚健康状况调查分析及对策[J].全科护理，2012，3（10）：844.

[3]周正颜，何力，李海强，等.护士亚健康状态与中医体质养生的研究进展[J].中国临床研究，2011，3（8）：75.

[4]田香哲，王新华，孙继红.神经科护士亚健康状态压力源的分析及应对策略[J].河南外科学杂志，2008，14（2）：126.

[5]曹癸兰，梁静，陈先华.综合医院护士亚健康状况调查分析[J].护理学杂志，2009，11（6）：204-207.

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[7]付亚杰，王润波.护士心理亚健康状态的研究与分析[J].中国社区医师，2012，18（2）：323.

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[9]王晋玲，急诊护士工作压力与亚健康状况相关性研究[J].山西职工医学院报，2009，19（2）：87.

[10]李桂粉.护士亚健康原因分析与对策[J].中华理疗杂志，2000，23（4）：245-246.

[11]王钦鹏.中医药调治亚健康状态研究进展[J].赤峰学院学报，2007，8（23）：67.

（收稿日期：2013-07-11） （本文编辑：黄新珍）