基于PubMed数据库的带状疱疹文献计量学分析
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[摘要] 目的 了解ё答逭畹难芯肯肿矗为临床医生进一步研究提供依据。 方法 检索PubMed数据库中全部带状疱疹相关的文献，用文献计量学方法和共词分析方法进行客观分析，数据用书目信息共现挖掘系统（BICOMS）和SPSS 18.0软件进行分析。研究内容包括相关文献的时间、主题词、语种、国别、作者、期刊分布情况等，并对带状疱疹相关高频主题词进行聚类分析。 结果 带状疱疹相关文献呈逐年增多趋势，全球多国均有参与，发文期刊分布广泛，欧美等发达国家和地区文献数量和核心作者较为集中。日本的文献数量和质量处于亚洲地区第1位，印度文献数量和质量处于亚洲地区第2位，我国远落后于欧美国家和日本及印度。通过对高频主题词进行分析，发现带状疱疹研究集中在流行病学调查、治疗、实验室研究、一般人口学调查等方面。近5年出现了一些新的方向，如带状疱疹疫苗、队列研究、病例对照研究、危险因素评估、病毒激活、耳带状疱疹等。 结论 带状疱疹将持续成为研究热点，包括微观和宏观两个方向的纵深发展，多学科交叉渗透将是未来的研究趋势，预防是未来研究的新重点。
[关键词] 带状疱疹；水痘-带状疱疹病毒；文献计量学；聚类分析
[中图分类号] R250.252 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）03（b）-0053-07
Bibliometric analysis of herpes zoster based on Pubmed database
ZHANG Ya'ni1，2 BI Yuxue2 CHEN Jigang1 WANG Qiong3
1.Editorial Department of Chinese Journal of Dermatovenereology， the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University， Shaanxi Province， Xi'an 710004， China； 2.Department of Epidemiology and Health Statistics， School of Public Health， Xi'an Jiaotong University Health Science Center， Shaanxi Province， Xi'an 710061， China； 3.Department of Dermatology， the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University， Shaanxi Province， Xi'an 710004， China
[Abstract] Objective To understand the situation of current research of herpes zoster， and provide the evidence for further clinical research. Methods All literatures related to herpes zoster from PubMed were retrieved and were objectively analyzed by bibliometric analytics and co-word analysis method . The data were analyzed by co-occurrence bibliographic information mining system and SPSS 18.0. The time， subject words， languages， country， author， journal distribution of the literature were studied. Clustering analysis was applied for high-frequency subject headings of herpes zoster. Results The number of documents about herpes zoster was increasing year by year. Many countries were involved in the research. Literatures and core authors were mainly from developed countries in Europe and the United States. The quantity of Japanese literatures was in a leading position in Asia， Indian was the next. The quantity of Chinese literatures was behind those above. The high-frequency subject headings research focused on the common characteristics of patients， the epidemiology， treatment and laboratory studies about herpes zoster. There were some new research directions in recent 5 years， such as factors associated with the herpes zoster vaccine， cohort studies， case control studies， assessment of hazards， virus activation， and herpes zoster oticus. Conclusion Herpes zoster will continue to be a hot topic and will develop on micro and macro directions. The penetration and interaction of multi-disciplinary cooperation will be the trend for the future research， and the prevention methods will become a new focus of research.
[Key words] Herpes zoster； Varicella-zoster virus； Bibliometric； Cluster analysis
带状疱疹（herpes zoster）临床表现为聚集成簇的水疱沿体表一侧的皮肤周围神经呈带状分布，好发于肋间神经分布区域，常伴剧烈神经痛及局部淋巴结肿痛，易发生带状疱疹后神经痛（postherpeticneuralgia，PHN）[1]，65%～75%的中老年带状疱疹患者会发生PHN[2]。流行病学调查显示，带状疱疹年发病率为3%～5%[3]，并随年龄增加而逐渐升高[4]。随着经济全球化和世界经济一体化趋势不断增强，大数据模式下爆炸式增长的生物医学文献信息，单凭人工发现和获取难以实现。书目信息共现挖掘系统（bibliographic item co-occurrence mining system，BICOMS）软件可快速读取文献的主题词、期刊分布、语种等信息，并允许用户再次修改和增加数据，还可以对数据绘制可视化图谱或聚类分析等[5]，已被广泛用于图书馆管理、科研管理与评价、科学结构研究等[6]。为了解带状疱疹研究的国内外差异，笔者初次尝试基于美国国立医学图书馆（NLM）开发的大型生物医学文献数据库pubmed收录的带状疱疹相关文献，采用BICOMS技术进行分析，探寻带状疱疹研究热点和探讨其趋势。
1 资料与方法
1.1 检索方法
数据来源于美国NLM开发的大型生物医学文献数据库（Pubmed数据库），检索策略：（“Herpes Zoster”[Mesh]OR “Zoster Sine Herpete”[Title/Abstract]）AND（“to 2016/12/31”[PDAT]）/（“2012/01/01”[PDAT]：“2016/12/31”[PDAT]）/（“to 2011/12/31” [PDat]），检索日期：2017年1月2～3日。
1.2 文献计量分析内容
提取相关文献的年代分布、主题词出现频次、语种、国别、作者、期刊分布情况等，对带状疱疹相关高频主题词进行聚类分析，并绘制共词聚类树状图。
1.3 统计学方法
应用BICOMS软件[5]统计文献数量、主题词出现的频次、期刊分布、语种、作者、国别各指标的百分比和累计百分比，再采用SPSS 18.0软件对高频主题词进行聚类分析，绘制共词聚类树状图。
2 结果
2.1 文I年代分布
共检索出10 648篇带状疱疹相关文献，1944年（1篇，占0.01%）首次收录，随后呈逐年增加的趋势，2013年发文数量最高（332篇，占3.12%），2016年下降显著（97篇，0.91%），见图1。虽然近2016年发文数量显著下降，但前期仍然保持总体上升的趋势。提示带状疱疹是皮肤科研究的一个热点，也是今后研究的趋势之一，要密切关注其发展动态。
2.2 文献期刊分布
有2072本期刊发表了带状疱疹文献，其中发文1篇期刊902本；发文数≥50篇的期刊有29本（表1），累计出现频次百分比为21.26%，包括传染病学、眼科学、病毒学和皮肤科方面主流期刊，说明带状疱疹是传染病学、眼科学、皮肤科学和病毒科学研究的热点，这些期刊中还有神经系统方面的期刊，说明带状疱疹是一个多学科交叉研究的热点。
2.3 文献作者分布
有8413名作者对带状疱疹进行了研究，其中发文1篇者7403名（占88.35%），发文数≥15篇者13名（占2.50%），依次为Gershon AA 37篇，Whitley RJ 30篇，Dworkin RH 20篇，Nikkels AF和Levin MJ各19篇，Brunell PA、Arvin AM、Johnson RW和Sauerbrei A 18篇，Opstelten W 17篇，Gilden DH和Marsh RJ各16篇，Watson CP 15篇。这些作者不仅发表文章数量多，而且质量非常高，如Gershon AA和Whitley RJ曾在《The Journal of infectious diseases》《Clinical infectious diseases ： an official publication of the Infectious Diseases Society of America》《ProcNatlAcadSci USA》等多种权威期刊上发表过有关带状疱疹的文章[7-11]，这些作者构成了研究报道带状疱疹的核心作者。
2.4 文献的国家分布
带状疱疹文献分布于79个国家，发文数≥50篇的21个国家，主要集中在欧美国家，以美国和英国等居主要地位，而我国排名第17位。排序依次为：美国（3973篇，占37.31%）、英国（1945篇，占18.27%）、德国（797篇，占7.49%）、法国（511篇，占4.80%）、日本（417篇，占3.92%）、荷兰（327篇，占3.07%）、意大利（290篇，占2.72%） 、瑞士（261篇，占2.45%）、俄罗斯（200篇，1.88%）、西班牙（198篇，占1.86%）、澳大利亚（173篇，占1.62%）、丹麦（145篇，占1.36%）、印度（138篇，占1.30%）、波兰（124篇，占1.16%）、加拿大（108篇，占1.01%）、瑞典（98篇，占0.92%）、中国（83篇，占0.78%）、新西兰（79篇，占0.74%）、奥地利（73篇，占0.69%）、比利时（58篇，占0.54%）、捷克共和国（50篇，占0.47%）。
2.5 文献语种分布
共32种语言，其中未定语种文献较多（发文253篇，占2.37%），除此之外，发文数量≥50篇的语种有10个，主要为英语（7816篇，占73.20%），其他依次是德语（648篇，占6.07%）、法语（496篇，占4.65%）、日语（331篇，占3.10%）、西班牙语（232篇，占2.17%）、俄语（226篇，占2.12%）、意大利语（188篇，占1.76%）、波兰语（118篇，占1.11%）、丹麦语（57篇，占0.53%），汉语发文数也位居前10位（54篇，占0.51%）。
2.6 带状疱疹相关高频主题词分布和共词分析
选择全部主题词+副主题词，全部文献选取出现词频≥200次的66个主题词作为高频主题词，计算这些主题词出现频次和出现频次所占百分比，其累计百分比为46.81%。2011年及其以前文献词频≥190次的62个主题词作为高频主}词，计算这些主题词出现频次和出现频次所占百分比，其累计百分比为46.20%。2012～2016年文献词频≥45次的54个主题词作为高频主题词，计算这些主题词出现频次和出现频次所占百分比，其累计百分比为47.34%。利用SPSS 18.0软件，应用组间连接法对该3组高频主题词进行聚类分析，不同时间段内相关高频主题词表见表2，聚类分析关系图见图2～4，图左侧的序号与表2中各组主题词的序号保持一致。
按照出现频率越高的主题词越是该疾病研究的热点和重点，全部相关文献高频主题词聚类分析图提示，主要研究集中如下（图2）：①一般人口学情况，主要为性别和年龄：由1、2、3、4、5、6、7、17、11、20、28、10、37、47号主题词组成；②治疗：33、43、29、12、13、8、65、54、46、58、52、30、45、24、50、62号主题词组成；③皮肤病学特征：9、23、22、64号主题词组成；④流行病学：19、40、16、34、59、36、42、32、49、51、60、25、48号主题词组成；⑤临床/实验室研究：15、18、56、61、31、55、57、27、26、53、66、38、62号主题词组成；⑥病因：24、35、39、44、41、63、14、21号主题词组成。
2011年及以前主要研究集中如下（图3）：①一般人口学情况，主要为性别和年龄，由1、2、3、4、5、6、7、19、10、18、26、11号主题词组成；②治疗：33、43、28、45、59、12、14、8、47、53、57、36、49、48、60号主题词组成；③皮肤病学特征：30、35、37、38号主题词组成；④流行病学：41、22、40、20、42、61、39、44、24、15、51、16、55、31、46、50、56、9、25、23、58号主题词组成；⑤临床/实验室研究：32、52、54、27、29、62、34、21、13、17号主题词组成。
2012～2016年主要研究集中如下（图4）：①一般人口学情况，主要为性别和年龄，由1、2、3、4、5、6、10号主题词组成；②治疗：25、51、12、23、13、9、26、21、30、15、27、35、36、33、52、48号主题词组成；③皮肤病学特征：20、34、7、44、49、28、29、19、14、16、41号主题词组成；④流行病学：8、18、22、38、53、31、46、40、43、50号主题词组成；⑤临床/实验室研究：17、24、39、42、45、11、37、32、47、54号主题词组成。
3 讨论
带状疱疹是中老年人常见病，目前国内针对本病的研究以中西医结合治疗报道居多，较多学者关注带状疱疹后神经痛及其治疗。本文研究结果显示：PubMed数据库中1135名作者发表了10 648篇带状疱疹相关文献，刊登在2072种期刊上，发文语种达32种，以英文文献为主，对带状疱疹研究和发展起主导作用，且发文数呈逐年上升趋势，多刊登在《The Journal of infectious diseases》[12]《The New England journal of medicine》[13]《Neurology》[14]《Lancet （London， England）》[15]《American journal of ophthalmology》[16]等世界顶级医学期刊上。说明带状疱疹目前仍然是病毒性皮肤病的研究重点，且发展潜力巨大。我国仅有54篇文献被收录，在亚洲地区也处于劣势地位，但查阅中国知网、万方数据库等，同期带状疱疹发文量比较可观，多为中医药治疗等，流行病学调查、实验研究方面的文献较少。说明我国学者们对带状疱疹的研究与国际上还有差距。
对比3个不同时间段高频主题词，发现该3个时间段的共同主题词较多，说明带状疱疹研究内容具有延续性，过去的研究已经为现在的研究提供了基础和范围，未来若干年的研究内容和范围也会在此基础上延续和发展，如一般人口学调查的Human、Male、Female、Middle Aged、Aged、Adult 6个主题词稳居前6位，提示这是目前研究的重点问题，而且研究特别关注性别、年龄等对带状疱疹的影响。同时发现该3个研究时间段的高频主题词变化也比较明显，尤其是2012～2016年的高频主题词排序变化显著，如“Herpes Zoster”、“Neuralgia/etiology”、“Infant，Newborn”、“Recurrence”、“Pregnancy”、“Drug Therapy，Combination”、“DNA，Viral/analysis”、“Chickenpox/immunology”、“Acyclovir/analogs & derivatives”等在2012～2016年时间段内没有再次出现，说明该领域研究已趋于成熟，可发展潜力有限。但是2012～2016年研究的高频主题词也出现了较大改变，如“Herpes Zoster/epidemiology”、“Aged，80 and over”、“Herpes Zoster/prevention & control”、“Herpes Zoster/virology”、“Young Adult、Incidence”、“Retrospective Studies”、“Risk Factors”、“Treatment Outcome”、“Herpesvirus 3，Human/physiology”、“Immunocompromised Host”、“Follow-Up Studies”、“Chickenpox/epidemiology”较前两个时间段排序显著上升，甚至出现了一些前两个时间段没有入选的高频主题词，如“Herpes Zoster Vaccine/administration & dosage[17]”、“Cohort Studies[18]”、“Herpes Zoster Vaccine/immunology”、“Antibodies，Viral/blood”、“Case-Control Studies[19]”、Virus Activation[20]等。带状疱疹的治疗、皮肤病学特征和流行病学调查等一直是研究的重点，尤其是对危险因素的评估，治疗方面出现了Herpes Zoster Vaccine/immunology新方向，Cohort Studies、Case-Control Studies等大型研究日渐增多，“Herpes Zoster/drug therapy”、“Herpesvirus 3，Human/immunology”、“Herpes Zoster Ophthalmicus/drug therapy”、“Herpes Zoster/therapy”排序较前下降。以上变化说明带状疱疹近5年的研究重点既有延续，又有新发展，如队列调查设计、发病危险因素评估、随机对照设计的研究，开发和应用疫苗预防和控制带状疱疹发病等。这些改变符合现代医学模式发展需求，体现了国家卫生医疗预防为主的方针政策，间接地提高了人们的生活质量，减少了国家和人民的治疗成本。
综上所述，带状疱疹将会一直成为皮肤病学的一个研究热点，研究内容将会一直沿着微观和宏观两个方向纵深发展，免疫、流行病学等多学科合作和渗透是以后研究的大趋势。我国的研究发展虽然与世界前沿略有差距，在亚洲国家里也排名居后，但是也具有自己的发展特点，而且中医中药的治疗研究日益趋向成熟，值得向临床t生推荐。
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