重型病毒性肝炎患者医院感染临床分析

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【摘要】目的：探讨分析重型病毒性肝炎患者医院感染的临床情况。方法：选取我院收治的重型病毒性肝炎患者87例临床资料，对其进行回顾性分析，观察医院感染的发生情况。结果：重型病毒性肝炎医院感染发生率43.68%，慢性重型肝炎医院感染发生率明显高于亚急性重型肝炎和急性重型肝炎，差异具有显著性（P

【关键词】重型病毒性肝炎；医院感染；分析

重型病毒性肝炎是一种死亡率比较高的疾病，其死亡的主要原因有两个，第一肝功能衰竭和医院感染，所以如何控制医院感染的发生率，已经成为医院需要极度重视的问题[1]。本次研究资料中，对87例重型病毒性肝炎患者的临床资料做回顾性分析，结果非常满意，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2011年3月-2013年3月收治的重型病毒性肝炎患者87例，其中男46例，女41例，年龄在18-71岁，平均年龄（44.8±19.3）岁，其中急性重型肝炎14例、亚急性重型肝炎46例、慢性重型肝炎27例。两组患者性别、年龄和病情比较，差异不具有显著性，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

所有患者均经过检查诊断，均符合病毒性肝炎防治方案诊断标准，由病毒性肝炎及肝病学术会议2000年制定，临床均为不同程度的恶心、呕吐、食欲不振、嗳气、乏力等。

1.2方法

对87例重型病毒性肝炎患者的临床资料进行整理列表，并作统计学分析。

1.3观察指标

主要观察重型病毒性肝炎患者医院感染发生情况、住院时间与发生感染的关系、感染发生部位分布及预后情况。

1.4统计学方法

数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以 ±S表示，组间t检验，计数资料采用x2检验，以P

2结果

2.1医院感染发生结果

慢性重型肝炎医院感染发生率明显高于亚急性重型肝炎和急性重型肝炎，差异具有显著性，有统计学意义（P

2.2住院时间与发生感染的关系、感染发生部位分布及预后

本组医院感染重型病毒性肝炎患者38例，住院15天内发生感染12例，发生感染率为31.58%，住院15天及15天以上发生感染26例，发生感染率为68.42%，住院15天及15天以上发生感染率明显高于住院15天内，差异具有显著性，有统计学意义（P

本组38例医院感染重型病毒性肝炎患者，其中腹腔感染19例，腹腔感染率为50.00%，下呼吸道感染12例，下呼吸道感染率为31.58%，胃肠道感染7例，胃肠道感染率为18.42%，腹腔感染率明显高于下呼吸道感染率和胃肠道感染率，差异具有显著性，有统计学意义（P

87例重型病毒性肝炎患者死亡46例，死亡率为52.87%，其中因感染死亡23例，感染死亡率为60.53%，存活41例，存活率为47.13%，存活感染15例，存活感染率为39.47%，感染死亡率明显高于存活感染率，差异具有显著性，有统计学意义（P

3讨论

重型病毒性干预是一种病毒性肝炎，是最为严重的一种，在临床上较为少见[2]。重型病毒性肝炎根据发病情况及病变情况的不同，可以分为急性重型肝炎、慢性重型肝炎和亚急性重型肝炎三种。急性重型肝炎最为少见，起病很急，病程很短，病变严重，死亡率很高，在临床上也称为暴发型肝炎、电击型肝炎和恶性肝炎。亚急性重型肝炎比较常见，发病较急，比急性重型肝炎发病缓慢，病程较长，病变程度一般，死亡率较高。慢性重型肝炎较少见，发病缓慢，病程长，病变程度一般，死亡率较低。

医院感染主要是指在医院住院的患者在医院内发生感染，其中包括在住院期间内发生的感染和在医院内治疗出院后发生的感染两种，其中并不包括在入院前开始感染或者在入院前已经处在感染潜伏期的患者。医院感染的危害很大，会增加患者发病率、死亡率、痛苦、医护人员的工作量、降低病床的周转率，还会给患者和社会造成经济损失[3]。对医院感染可以加以预防，控制感染情况，具体可以加强医院感染、医院卫生学、医源性传播因素、感染源重点部门、重点环节、高危人群、陪护人员、临床使用一次性无菌医疗用品临床抗菌药物、医院消毒灭菌的管理，加强医务人员手的清洁与消毒，加强与主要感染部位的医院感染管理，对易感人群实行保护性隔离，及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性，开展医院感染的宣传教育[4]。

根据本次结果，慢性重型肝炎医院感染发生率明显高于亚急性重型肝炎和急性重型肝炎，住院15天及15天以上发生感染率明显高于住院15天内，腹腔感染率明显高于下呼吸道感染率和胃肠道感染率，感染死亡率明显高于存活感染率，说明重型病毒性肝炎患者医院感染的发生与住院时间、疾病类型、感染部位有关，预后较差。

参考文献

[1] 刘旭，穆锦江，付伟，等. 重型病毒性肝炎患者医院感染调查分析[J]. 中华医院感染学杂志，2002，12（12）：901-902.

[2] 苏智军，柯邵鹏，李跃平，等. 重型病毒性肝炎医院感染及危险因素研究[J]. 中华医院感染学杂志，2004，14（2）：154-156.

[3] 谌辉，周汝霞. 重型病毒性肝炎合并医院感染临床分析[J]. 实用医学杂志，2003，19（10）：1127-1128.

[4] 陈红，张玲. 重型病毒性肝炎274例医院感染调查分析[J]. 四川医学，2003，24（3）：283-284.