小骨窗治疗脑出血的疗效观察
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摘要：
目的：分析小骨窗治疗脑出血的临床疗效。方法：随机抽取2012年1月至2013年1月我院收治的68例脑出血患者，按照数字随机表分为治疗组（34例）和对照组（34例），分别给予小骨窗微创开颅手术及大骨瓣开颅术，分析两组患者治疗效果。结果：治疗组总有效率为83.3%，对照组总有效率为58.8%，治疗组手术时间、术中出血量少于对照组，组间差异（P
关键词：小骨窗；脑出血；大骨瓣开颅术
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0078-01
脑出血是指原发性非外伤性脑实质性内出血，起病急，多是由于患者情绪过度、过度活动所致，有较高死亡率。随着医疗技术快速发展，脑出血治疗方法也得到明显提高。因此，本文主要是通过分析小骨窗治疗脑出血的临床疗效，与大骨瓣开颅术治疗效果对比，分析其治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 随机抽取2012年1月至2013年1月我院收治的68例脑出血患者，确诊为脑出血；男42例，女26例；年龄42-68岁，平均年龄（58.4±3.6）岁；病程1-12年，平均（5±2）年；出血量：21例30-60mL，34例60-75mL，13例超过75mL；按照数字随机表分为治疗组（34例）和对照组（34例），两组患者年龄、病程、出血量等资料无统计学意义，可进行对比（P>0.05）。
1.2 纳入标准[1]： 患者均符合脑出血诊断标准；无精神功能、认知功能障碍患者；排除合并严重心、肝、肾等脏器疾病患者；患者对于此次研究报以知情态度并同意。
1.3 方法：
对照组采取大骨瓣开颅术。患者均行CT扫描，术者根据OM基线，选择距离血肿最近的皮层下血肿骨窗，患者基底节区的血肿若是靠前，可采取外侧裂入颅；患者若是血肿在中间或靠后，可从颞部入路，通过颞中回进入血肿腔。作12-15cm的弧形切口，骨瓣直径在8-10cm，采用铣刀将骨瓣去除，并按照放射状将硬膜剪开。
治疗组采取小骨窗微创开颅手术治疗。患者行全身麻醉，根据CT明确血肿大小、位置和形态，选择距离血肿最近的发际内部位作4-5cm直切口，将头皮逐层切开，暴露头骨，清洗手术区域，采用电钻钻孔，使用咬骨钳将颅骨咬开，使其形成一个3-4cm骨窗。作十字切口，切口硬膜，进行电凝止血，穿刺血肿，吸出血肿液，降低脑部张力，电凝无血管区，于皮层作切口，直径在1cm左右，顺次劈开脑组织，进入血肿腔吸收血肿。
1.4 疗效判定标准[2]： 根据日常生活能力评估（ADL），Ⅰ级：脑部出血症状消失，可正常工作；Ⅱ级：脑部血肿得到有效切除，生活部分可自理；Ⅲ级：脑部血肿手术治疗无明显改善，生活无法自理；Ⅳ级：患者经手术后，处于植物生存状态；V级：手术失败，患者术中、术后死亡。总有效率=（Ⅰ级+Ⅱ级）/总例数×100%。
1.5 统计学处理：
文中研究所得出来的数据在处理分析时，采用SPSS18.0统计学软件，以x2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比：治疗组总有效率为83.3%，对照组总有效率为58.8%，组间差异（P
2.2 两组患者手术时间、术中出血量对比：治疗组手术时间（124.5±32.5）min，术中出血量（172.5±48.9）mL；对照组手术时间（189.6±48.7）min，术中出血量（345.9±189.7）mL；治疗组手术时间、术中出血量少于对照组，组间对比（P
3 讨论
心脑血管疾病一直是危害人类生命健康的杀手之一，起病急，死亡率高，并且发病率逐年上升。脑出血是脑血管疾病常见病症，多发于老年人，也是导致老年人死亡的主要病因。脑出血发病是患者脑出血局部发生出血后，会形成血肿，并且对局部神经细胞造成损伤，并且脑组织会出现软化，受到压迫，并坏死。因此在治疗脑出血时，需采取手术治疗，将患者脑内血肿清除，改善脑组织周围的组织，以此提高患者治疗效果。以往在治疗脑出血时，多采用大骨瓣手术治疗，但手术时间长，创伤大，影响了患者预后质量。目前，在清除血肿方法中，微创清除术是主要消除血肿的主要方法。小骨窗微创开颅术在脑出血患者中得到良好应用，并且局部损伤小，可快速构建工作通道，将颅内血肿清除，迅速排除患者颅内的半固态血肿，缓解颅内压力[3]，保护神经功能，在治疗脑出血方面疗效显著。在此次研究中，治疗组采取小骨窗微创开颅手术，对照组采取大骨瓣开颅术，治疗组总有效率为83.3%，对照组总有效率为58.8%，两组间对比（P
参考文献
[1] 余海浪，庹秀均，林建浩.小骨窗微创手术治疗脑出血疗效分析[J].当代医学，2013，19（06）：81-82.
[2] 张洪庆.小骨窗微创手术治疗脑出血的临床观察[J].吉林医学，2013，34（33）：6916-6916.
[3] 刘春成.小骨窗开颅手术治疗脑出血的临床疗效[J].中国医学创新，2011，08（06）：51-52.