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核医学成像技术及工作人员的放射性防护

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核医学是利用核素及其标记化合物进行临床诊断治疗疾病以及生物学研究的一门学科, 是现代医学的重要组成部分, 对医学的发展有巨大的影响, 已成为举世公认的独立学科。核医学成像技术与超声成像技术、X线CT(X-CT)技术、核磁共振成像(MRI)技术是当今医学诊断的四大影像技术, 在临床诊疗中均占据举足轻重的地位。超声、X-CT、MRI所获得的影像基本为解剖结构成像, 图像清晰。而核医学成像是以核素示踪技术为基础, 以组织吸收功能的差异为诊断依据, 以放射性浓度为重建变量, 将放射性核素标记的分子探针和显像剂、示踪剂引入机体后, 探测并记录引入体内靶组织或靶器官的放射性示踪剂发射的γ射线, 并以影像的方式显示出来。不仅可以显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构, 更重要的是可以同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢和受体密度的信息, 甚至是分子水平的化学信息, 因此有助于疾病的早期诊断, 这也是核医学成像最有特色之处。近年来, 由于同时反映功能代谢和解剖形态的新型核医学显像仪器的问世, 将单光子发射型计算机断层仪(SPECT)和正电子反射型断层仪(PET)即SPECT/CT,PET/CT, 改写了传统的核医学影像由于引入放射性及仪器分辨率的限制不能提供病变细微结构的历史, 这是核医学功能代谢显像发展的一个新的里程碑。

从事核医学工作, 其主要任务是利用核射线诊断治疗疾病, 并开展医学研究, 在工作中接受过量射线照射会对身体造成一定损伤, 因此做为核医学工作人员必须注意对核射线的防护。

用于核医学显像及治疗的放射性药物可经呼吸道、消化道、皮肤、粘膜(包括伤口)侵入, 核医学工作人员操作时应戴口罩防止气溶胶或放射性灰尘经呼吸道进入体内, 同时应穿隔离衣, 戴套袖和围裙进行操作。进入高放射性区应穿易于清洗的橡胶或塑料鞋, 以便污染时易于清洗, 戴医用乳胶手套, 分清正反面, 以防止交叉污染。操作液体放射性物质时, 应在塑料、不锈钢、玻璃或搪瓷的台面或盘内进行。操作r放射性核素时, 根据其剂量大小在工作人员和放射源之间设置铅砖、铅玻璃等防护屏, 操作β放射性核素时, 应使用原子序数较小的材料(如玻璃、有机玻璃等)制成的防护屏和戴防护眼镜, 以保护脸部和眼部。

核医学临床检查中使用的放射性核素大多为r源, 半衰期短, 剂量较大, 每天重复次数多, 且患者注射核素后将成为活的放射源, 因此必须注意外照射的防护, 给患者摆放时要熟练操作程序, 尽量减少同患者直接接触时间。接受核素治疗的患者, 尤其甲癌患者, 其活动范围应限制在病房内, 患者的排泄物应使用指定厕所, 患者的一切用具及衣物均应看作被污染品, 未经监测不出病房, 待其放射性剂量降至允许水平时, 方可到公共场所。医护人员在患者周围停留时间应限制在最低限度, 对施用核素治疗的患者作手术时, 应尽可能推迟到血液中放射性达到可接受的水平, 并尽量将放射性浓集的器官屏蔽起来。