高职高专针灸推拿专业实践教学体系的构建
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摘要：从培养高职高专针灸推拿高素质技能型人才的角度出发，遵循职业教育规律，突出针灸推拿职业岗位的需要，构建实践教学体系，改变传统教育模式下实践教学处于从属地位的状况，使学生具备针灸推拿岗位群所需的实践能力，实现与就业岗位的无缝对接。
关键词：高职高专；实践教学体系；针灸推拿
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）31-0213-03
高等职业教育作为高等教育发展的一个类型，肩负着培养面向生产、建设、服务和管理第一线需要的高技能人才的使命，实践教学既是职业教育教学的主体，又是实现人才培养模式的重要途径。而传统的针灸推拿专业实践教学没有形成相对完整独立的体系，缺乏课程之间、课程与临床见习、实习等实训环节的相互衔接以及各阶段实训目标、实训内容、实训方法的一体化周密设计，缺乏与职业活动的有机联系。因此，加强实践性教学，尽快科学构建符合高等职业教育培养目标要求的针灸推拿实专业实践教学体系，是提高学生职业能力、培养高素质技能型人才面临的一项艰巨的任务。
实践教学体系，就是由实践教学活动各个要素构成的有机联系的整体，具体包含实践教学活动的目标体系、内容体系、管理体系和保障体系等要素。在运行中各组成要素既要发挥各自的作用，又要协调配合，构成实践教学体系的总体功能。近年来，我校遵循高职高专教育的自身规律及针灸推拿专业实践性强的特点，在实践教学活动各个要素中注重突出针灸推拿职业岗位的需要，改变传统教育模式下实践教学处于从属地位的状况，从而构建以职业能力为核心针灸推拿专业实践教学体系，使学生的职业能力、实践能力有了较大的提高。
一、构建以职业能力为核心的实践教学目标体系
我们在充分了解高职高专针灸推拿毕业生就业渠道及市场对专业人才的具体需求的基础上，对应针灸推拿岗位及岗位群对人才知识、技能和素质方面的要求，确定了专业培养目标，即培养具有良好的人文精神和职业素养，掌握针灸推拿专业所需的基本理论、基本知识和实践技能，能在城镇社区、农村基层医疗机构、保健康复机构从事医疗、预防和保健康复服务第一线岗位需要的高素质技能型专门人才。在分析岗位工作任务及所需岗位职业能力的基础上，按照执业助理中医师和相关劳动职业资格考试要求，构建了适应针灸推拿临床医疗、养生保健、康复治疗技术岗位需求的“课证融合”模块化课程体系。针对培养目标对学生所需要的实践技能的要求，我们确定了实践能力总体培养目标，即具有良好职业素质和身体素质，具备从事针灸推拿医疗、保健、康复的专业技能。以针对性、系统性、实用性为原则，制定了针灸推拿专业技能全程实训教学目标，涵盖了针灸推拿专业课程教学所需的各项实训项目及见习、实习各个实践环节。
二、构建全方位、多环节、阶梯式全程一体化的实践教学内容体系
1.构建阶梯式全程一体化设计的实训教学。实践教学内容是实践教学目标任务的具体化，是将各个实践教学环节通过合理结构配置呈现的具体教学内容。为此我们编写了《针灸技能全程一体化实训教程》、《推拿技能全程一体化实训教程》，按专业基本技能、专业综合技能、职业拓展技能等层次，循序渐进地安排实践教学内容，将实践教学的目标和任务具体落实到各个实践教学环节中。通过有计划、有步骤、分阶段的一体化设计的实训教学，使学生能循序渐进地完成针灸推拿专业各项实训内容，让学生在实践教学中掌握必备的、完整的、系统的技能和技术。全程实训教学内容按照由简单到复杂，由小型到大型，由基本到综合的原则设计，在不同阶段达到相应的实训要求。所涉及的主要课程有《经络与腧穴》、《针法灸法》、《推拿手法》、《小儿推拿》、《针灸治疗》、《推拿治疗》、《保健按摩》等，并通过各阶段实训内容的相互融合、反复强化及步步深入，形成课程交叉、跨学期、连续性、综合性的实训体系。
2.构建全方位、多环节的立体化的实训教学。改革实训教学方式，走出实训室、走出学校，形成校内实训、校外临床见习、毕业实习相配套，技能竞赛、职业技能培训、社会服务相结合的立体化的实训教学模式。
（1）校内实训与临床见习、实习相结合。见习、实习是学生领悟针灸推拿精髓，形成并确立临证治疗的策略、思路，制定具体、切实、有效治疗方案的重要途径，是培养学生创新能力的重要环节。依托我校附属医院和教学医院的强大优势，在第二、第三、第四学期分别到医院针灸、推拿科室进行临床见习与“跟师学习”，在第五、第六学期到医院毕业实习或保健机构顶岗实习，做到“早临床、多临床、反复临床”，实现了学生与就业岗位“零距离接触”，切实提高学生的职业能力和就业竞争力。
（2）以赛促教、以赛促学，实践教学与技能竞赛相结合。目前本专业技能竞赛已经制度化，开展了“针灸点穴大赛”、“推拿手法大赛”、“太极拳（功法）大赛”、“针推临床综合技能大赛”等一系列与专业教学密切相关的竞赛项目，做到了针灸推拿课程全覆盖、学生全覆盖。通过各种技能比赛，以赛促教、以赛促学，提高了学生的专业认同感，并有力推进师生专业技能水平的提高。在第一届全国中医药职业教育技能大赛——2011′针灸推拿技能大赛中，我校代表队荣获团体一等奖、个人全能一等奖2个、个人全能二等奖2个、单项一等奖6个、单项二等奖6个和单项三等奖7个，充分展示了我校针灸推拿专业实践教学水平和教学改革成果。
（3）实践教学课内与课外相结合。建立实训室开放制度，课外实训室向学生开放，教师负责指导，使专业实训室和实训室器材利用达到最大化，增加了学生动手的机会，极大地提高了学生自学能力和实践操作能力。解决长期以来医学高等专科学校教学时数不足，学生实践技能实训时间少的难题，为临床实习打下良好基础。
（4）实践教学与技能培训相结合。充分利用我校职业技能鉴定的优势，将职业技能鉴定和实践教学有机结合。根据学生就业面向增设了保健职业课程模块并且改革了考试方法，该课程模块以考证代替传统考试，使学生双证书获取率逐年稳步提高，2011年我针灸推拿专业毕业生双证书获取率为100%。
（5）实践教学与社会服务相结合。利用针灸推拿专业优势，走进社区、养老院等积极开展义诊活动，并与芜湖南瑞社区共同创建“安徽中医药高等专科学校针灸推拿专业实践活动基地”。专业义诊活动已常规化，每学期开展两次以上义诊活动，并不定期前往养老中心开展送温暖活动；校实训中心每学期为芜湖市老年大学中医保健、推拿保健的学员开展1～2次服务，在专业老师指导下，为老年学员开展常用腧穴查找，保健艾灸、保健推拿、常见病治疗等服务项目。通过接触临床的社会实践活动，使同学们的专业技能得到实践，提高了学习兴趣，培养了学生职业能力，又收到了良好的社会效应。
三、构建完善的实践教学管理体系
1.建立实训教学及实验实训室管理监控体制，保证人才培养质量。成立了针灸推拿实训中心，在学校教务处及系部的领导下，负责专业实验实训室的建设与管理、实践教学的组织与实施。在校外实践教学基地管理方面，我校以院系合一的管理体制为基础，对教学基地实行统一协调管理的管理制度，即在学校教务处的统一协调下，由系部直接参与针灸推拿专业临床及康复保健机构实践教学基地的管理，既保证了教学基地的教学质量，又提高了管理的效率。学校成立了教学指导委员会、教学督导组，对包括实践教学在内的教学质量实行全面的监控，完善学校—系部—教学基地三级教学质量监控与管理体系，保证实践教学目标的实现。