吡格列酮治疗糖尿病肾病的疗效观察

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【摘要】 目的探讨吡格列酮对糖尿病患者的临床疗效和对肾脏的保护作用。方法 选取早期糖尿病肾病患者50例,在原控制血糖方案基础上加用罗格列酮30 mg/d,观察3个月,治疗前后分别检测患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、C反应蛋白(CRP)、c肽。结果 患者FBG、HbA1c、SBP、DBP、TG、UAER、CRP、c肽下降及HDLC上升,具有统计学意义。结论 吡格列酮治疗糖尿病肾病效果显著,在降糖的同时亦可减少尿蛋白排泄,有一定的肾脏保护作用。

【关键词】 吡格列酮;糖尿病肾病;胰岛素抵抗;早期

Pioglitazone treatment of diabetic nephropathy

XING Chunxia.

Department of Endocrinology, Mengzhou Chinese Medicine Hospital ,Henan Province,454750,China

【Abstract】 Objective To explore the dinical efficay of Piolitazone in diabetic patients and its protective effects on the kidney.

Methods 50 cases of patients with early diabetic nephropathy, in the original program on the basis of glycemic control with rosiglitazone plus 30 mg / d, observed for 3 months before and after treatment were detected in patients with fasting blood glucose (FBG), glycosylated hemoglobin (HbA1c), systolic pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), triglyceride (TG), highdensity lipoprotein cholesterol(HDLC), urinary albumin excretion rate (UAER), Creactive protein (CRP), cpeptide .Results Patients with FBG, HbA1c, SBP, DBP, TG, UAER, CRP, cpeptide decreased and HDLC increased, with statistical significance. Conclusion Pioglitazone treatment of diabetic nephropathy results are obvious, in the hypoglycemic, while also reducing urinary protein excretion, there is a certain degree of renal protection.【Key words】Pioglitazone; Diabetic nephropathy; Insulin resistance; Early

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的主要表现,也是患者的主要死亡原因。吡格列酮(pioglitazone)是近年在我国上市的新药,是一种胰岛素增敏剂, 已有动物实验及临床实验表明[1],吡格列酮对糖尿病肾病有一定疗效。 本文旨在进一步探讨和证实吡格列酮对糖尿病肾病的临床效果,为该药的进一步应用提供可靠的依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组病例为本院2007年2月至2008年9月住院2型糖尿病患者,根据Mogensen分期法,选取早期糖尿病肾病患者50例,均排除其他疾病所致的肾脏损害,除外感染、尿路结石、心力衰竭、肝损害等情况,其中男27例,女23例;年龄(52.4±10.6)岁;病程(7.2±3.1)年。

1.2 方法 50例患者在原控制血糖方案基础上加用吡格列酮30 mg/d,观察3个月,病程中监测血糖,根据血糖水平调整其他降糖药剂量,监测肝功能,若有严重肝损害、严重水肿和心力衰竭立即退出观察。

1.3 观察指标 治疗前后测患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、C反应蛋白(CRP)、C肽水平。

1.4 统计学方法

用SPSS 11.0统计软件处理,数据均以(x±s)表示,治疗前后自身对照用配对t检验。

2 结果

患者治疗后FBG、HbA1c、UAER、CRP、TG均有所下降,HDLC上升(P

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症,一旦出现持续性蛋白尿,其肾功能将不可遏制地进行性下降,最终导致终末期肾功能衰竭。近年来,对糖尿病肾病的发病机制和治疗有了较大的进展。目前认为高血糖通过乙糖胺、糖基化终末产物、多元醇、蛋白激酶c四条通路导致DN的发生和发展。更有UKPDS流行病学资料显示,微血管并发症的发生与血糖水平呈连续性相关,HbA1C减少1个百分点,微血管并发症的危险性降低35%[2]。

血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI )能减少蛋白尿、保护肾功能的作用已有大量临床研究证实。吡格列酮通过激活脂肪、骨骼肌、肝细胞内过氧化酶增殖活化受体γ( PPAR一γ),调节胰岛素应答基因的转录, 增强外周组织和肝脏对胰岛素敏感性,降低血糖。本结果治疗组治疗后3个月 CR P明显下降( P

参 考 文 献

[1] 郝建平,赵青,颜文盛,等.吡格列酮治疗早期糖尿病肾病的临床观.实用医学杂志,2004, 20(6):704705.

[2] 方亚君.吡格列酮对糖尿病肾病的疗效观察.现代实用医学, 2007, 19(7):555556.

[3] DaRosR, AssaloniR,CerielloA.The preventive antioxidant action of thiazolidinediones: a new therapeutic prospect in diabetes and insulin resistance .Diabet Med,2004 ,21(11):12491252.

[4] BagiZ,KollerA,KaleyG.PPARgamma activation, by reducing oxidative stress, increases NO bioavailability in coronary arterioles of mice with Type 2 diabetes.Am J Physiol Heart Circ Physiol, 2004 ,286(2):H742748.