丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病44例

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【摘要】目的：观察大剂量丙种球蛋白(IVIG)静脉滴注治疗新生儿abo溶血病的临床效果。 方法：对符合新生儿ABO溶血病诊断标准且无其他合并症的86例患儿，分为常规治疗组和大剂量IVIG治疗组。IVIG治疗组在常规治疗的基础上给予 IVIG 800~1 000 mg/（kg・d）静脉滴注，每日1次，1~2天。结果：IVIG治疗组血清胆红素水平较对照组明显降低，黄疸消退时间为（4.31±1.25）天，常规治疗组为（5.18±1.56）天，P

【关键词】丙种球蛋白；新生儿；ABO溶血病；胆红素

文章编号：1009-5519（2008）15-2262-01 中图分类号：R72 文献标识码：A

2004年1月~2007年1月，我院在常规治疗的基础上，静脉应用丙种球蛋白(IVIG) 治疗新生儿ABO溶血病44例，对其疗效进行观察，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：44例均为出生5天内的新生儿，不伴其他疾病，均符合《实用新生儿学》ABO溶血病的诊断标准[1]，其中男25例，女19例；日龄3天8例；24小时内出现黄疸16例，~48小时25例，48小时后3例。母亲均为O型血，患儿A型24例，B型20例，改良直接抗人球蛋白试验阳性14例，抗体释放试验阳性42例，游离抗体阳性8例。回顾性选择1998年1月~2003年12月和2004年后家长不同意使用IVIG治疗患儿共42例作为对照。两组患儿胎龄、发病日期、体重、血清总胆红素水平差异均无显著性。

1.2 方法：入院后两组均给予常规治疗：双面蓝光光疗，茵栀黄5 ml静脉滴注，口服酶诱导剂，期间给予足够的液体、热卡等对症支持治疗。治疗组在此基础上于入院当天予IVIG 800~

1 000 mg/（kg・d）静脉滴注，每日1次，严重者连用2日，住院期间每天或隔天抽静脉血检测血清胆红素，均未予换血，并记录黄疸消退时间。

1.3 统计学处理：两组患儿各项数据以平均值±标准差（x±s）表示，两组间比较采用两组均数的t检验。

2 结果

两组患儿血清总胆红素及黄疸消退时间的比较见表1。两组患儿在胎龄、出生体重、黄疸出现时间及治疗前总胆红素差异均无显著性（P>0.05），而治疗后第四天，治疗组血清总胆红素水平较对照组明显降低，差异有显著性（P

3 讨论

以往临床上多采用蓝光照射使胆红素异构化，从而促使胆红素排出以减轻黄疸，但不能阻止红细胞的破坏。IVIG是一种经过纯化冻干的人血免疫球蛋白，保持了天然完整的蛋白质结构，有免疫增强和免疫抑制的双重功能，静脉应用大剂量IVIG后患儿IgG含量迅速上升，可与新生儿细胞上的受体结合起到封闭作用，从而阻止了致敏红细胞上的IgG与单核巨噬细胞Fc-IgG受体结合，也阻止了红细胞被破坏，故能迅速阻断溶血，可预防晚期贫血。有报道[2]静脉应用IVIG治疗新生儿ABO溶血病33例，胆红素水平明显低于对照组。本研究中治疗组血清总胆红素和对照组相比下降明显，治疗组患儿退黄时间小于对照组，与王玉梅等[3]相符，提示大剂量IVIG对新生儿ABO溶血病有抑制红细胞破坏、延缓血清胆红素上升、减轻黄疸、避免换血、防止胆红素脑病发生的作用，并可缩短病程、防止感染。但治疗时应注意，由于IVIG只能阻断溶血，对已破坏的红细胞无效，因此宜早用，且剂量要大，同时结合光疗等治疗，才能发挥最佳作用。

参考文献：

[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第三版.北京：人民卫生出版社，2004.654.

[2] 齐 烨.静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病33例[J].实用儿科临床杂志，2003，18(2):127.

[3] 王玉梅，王秀芳，敬明辉.丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病46例[J].郑州大学学报（医学版）2005，40(3):554.

收稿日期：2008-04-15