丹参川穹联合依达拉奉治疗急性脑梗死55例疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇丹参川穹联合依达拉奉治疗急性脑梗死55例疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

祖国医学称脑梗死为缺血性中风。中医认为缺血性中风的病机与气滞血瘀、脉络瘀阻相关,临床上多应用活血化瘀中成药治疗,丹参川穹嗪是目前临床上应用较多的中成药之一。现代医学认为脑梗死是由局部血管闭塞所致。脑梗死中心区细胞迅速死亡,而其周围半暗带血液不同程度下降引发缺血级联反应,而在再灌注过程中,氧自由基的大量形成及脂质过氧化的增加会进一步加重脑细胞的损伤。依达拉奉(edaravone)作为一种新型有效的自由基清除剂,在治疗急性脑梗死取得了较好的疗效。本研究旨在观察丹参川穹嗪联合依达拉奉治疗脑梗死的有效性。

1资料与方法

1.1一般资料选择自2007年4月至2008年6月在我科住院的急性脑梗死患者112例,发病时间在48h以内。其中6例因自动出院或拒绝用药退出试验。有效病例106例,联合治疗组55例,对照组51例。其中男58例,女48例,年龄40~80岁,平均(58.8±8.5)岁,劲内动脉系统梗死86例,椎基底动脉系统梗死20例,治疗前两组在年龄、性别、基础疾病、疾病严重程度等方面无显著差异。

1.2病例入选标准①符合1995年全国第四届脑血管学术会议制定的诊断标准,且经头部CT证实,排除脑出血;②40~80岁的住院患者;③发病48h;④欧洲卒中评分总分(ESS)

1.3排除标准①不符合以上人选标准;②合并严重心肝肾功能不全;③其他脑器质性疾病;④严重痴呆或精神障碍;⑤已行介入溶栓治疗的患者。

1.4治疗方法联合治疗组:丹参川穹嗪10ml(贵州拜特制药公司)+NS250ml静脉滴注,1次/d以及依达拉奉注射液(江苏先声制药有限公司)30mg+NS250ml静脉滴注,1次/d,共14d;对照组以依达拉奉治疗,用药方法与前一组一致。基础用药为阿司匹林、胞二磷胆碱及其他对症处理。

1.5疗效评定神经功能缺损评分采用欧洲卒中评分(ESS),日常生活能力评分(ADL)采用Barthel指数量表;实验室指标包括凝血谱、血常规、肝肾功能等。分别于治疗前,治疗后7、14、21d进行评分及抽血化验。

1.6统计学方法所有数据均输入计算机并建立数据库,应用SPSS13.3软件进行统计分析。计量数据采用(x±s)表示,两组间比较计量数据采用独立样本t检验,计数数据采用χ2检验。以a=0.05为检验水准。

2结果

两组治疗后ESS、BI评分均较治疗前明显增设,差异有极显著性(P

3讨论

对于急性脑梗死的治疗,目前最新的进展为超早期溶栓治疗。然而,或者因为患者就医时间超过了溶栓治疗的最佳时间窗,或者是因为医疗机构设备限制,或者是因为溶栓治疗本身的严重合并症,临床上进行了溶栓治疗的病例并不多。目前临床上对于急性脑梗死的治疗仍以内科保守治疗为主。

祖国医学认为,所滞血瘀是本病的主要病理机制之一。气为血之帅,血为气之母,气滞则血瘀,气塞不通,血壅不流。现代研究根据本病血液流变学异常,以稠黏为特征;血小板活性亢进、聚集、黏附功能异常;颅脑CT所见病灶部位、大小等情况,结合现代生理学、病理学等认识,以及活血化瘀中药确能提高中医治疗本病疗效的大量临床实践证明,从而形成了本病病因病机的瘀血论。为活血化瘀法在本病治疗过程中的广泛应用提供了理论依据。丹参川穹嗪是目前临床上应用较多的活血化瘀药之一。其主要成分是丹参素和川穹嗪。丹参素的药理作用是:具有改善微循环,促进纤维蛋白溶解,降低全血粘滞度,改善血液流变学及微徨障碍,降血脂,抗动脉粥样硬化等;川穹嗪药理作用是:具有抗血小板凝集和解聚,扩张小动脉,发送微循环,抗缺血后再灌注的炎性损伤和活血化瘀作用。

脑梗死急性期的神经细胞死亡涉及众多机制,多数研究认为自由基在脑缺血缺氧损伤特别是缺血再灌注损伤中起着关键性的作用,自由基对脑组织的损伤与其诱发的“瀑布式”级联反应有关。在缺血再灌注时,一氧化氮合酶催化产生过量的NO,通过介导兴奋性氨基酸毒性、钙离子超载、氧化应激影响线粒体功能,脂质过氧化、膜功能损害及F53、Bcl2基因表达,最终形成炎症、细胞凋亡。因此清除自由基、挽救半暗带是脑梗死治疗成功的关键。

急性脑梗死的发病机理是复杂的。对于其治疗,目前临床上多采用活血化瘀中成药联合西药治疗。本研究发现,丹参川穹嗪联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者ESS和ADL评分增设情况均较单用依达拉奉明显,证实丹参川穹嗪的疗效明显优越,在临床上值得推广。