小儿水合氯醛保留灌肠在MRI检查中应用的护理体会

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摘要：临床上因疾病需要进行MRI等相关检查时，小儿因年龄、自制力差等特点不能配合。水合氯醛是一种具有刺鼻的辛辣气味，味微苦的无色透明结晶固体，具有催眠作用强的效果，可以用于治疗失眠和入睡困难者。在麻醉前、手术前、CT及磁共振检查和睡眠脑电图检查前用水合氯醛，可起到镇静和解除焦虑的作用，使相应的处理过程比较安全和平稳。因此，在临床上广泛应用水合氯醛对小儿患者进行保留灌肠以起催眠作用，达到检查目的。但有少数患儿不能达到催眠效果，影响了疾病的诊断及治疗。关键词：水合氯醛；保留灌肠；磁共振成像，护理体会

Abstract：Due to the need to carry out mri and other related examinations，the children's age，self-control and other characteristics can not match.Hydrate hydrate is a kind of colorless and transparent crystalline solid with a pungent odor，which has a strong hypnotic effect，and can be used to treat insomnia and sleep difficulties.Before anesthesia，before surgery，CT and magnetic resonance imaging and sleep EEG examination before the use of hydrate hydrate，can play the role of sedation and anxiety，so that the corresponding treatment process is relatively safe and stable.Therefore，it is widely used in the clinical application of the hydration of hydrate to the children in the retention enema to play a hypnotic effect，to achieve the purpose of examination.But there are a few children can not achieve the hypnotic effect，the impact of the diagnosis and treatment of disease.

Key words：Hydrate hydrate；Retention enema；Magnetic resonance imaging；Nursing experience

磁共振成像（magnetic resonance imaging.MRI）是一种安全、可靠、先进的影像学检查方法[1]。特别是对人体无辐射性损害，是临床小儿常用的影像学检查方法。由于婴幼儿意志力、自制力差，加上患儿躯体疾病、环境改变和对医疗器械的恐惧心理，往往不能顺利接受医疗器械的检查[2]，水合氯醛具有镇静、催眠、抗惊厥的作用，具有起效快、持续时间长的特点，通常用药后10～20min患儿即可入睡，持续6～8h，醒后患儿无不适感，不易产生蓄积中毒[3]。近年来，我科利用水合氯醛给需要进行MRI检查的患儿行保留灌肠，取得良好效果，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

选择2014年5月～2015年5月到我科行MRI检查并需要使用水合氯醛镇静的5岁以下的患儿85例（患儿由儿科医生确定无水合氯醛使用禁忌症，其中1岁以内19例，1～3岁30例，3～5岁36例，女性28例，男性57例。

2 护理

2.1灌肠前的护理

2.1.1心理护理 有部分患儿家长会担心药物会对孩子的大脑有影响，所以应及时告知家属其实水合氯醛是一种比较安全、无明显副作用的镇静催眠药，让其消除顾虑，从而配合检查。对于不会说话的患儿设法用表情、行为、手势等代替语言进行安抚和关心，对年龄稍大的患儿应耐心解释，消除其陌生感，积极配合检查[4]。

2.1.2用物准备 一次性吸管（根据患儿年龄选择合适的型号），1岁以内选择8号，2岁以上选10号，止血钳1把，弯盘1个，卫生纸，一次性方巾，石蜡油，棉球，棉签，10%水合氯醛，注射器，生理盐水。

2.1.3药物准备 患儿检查前由儿科医生确定患儿无水合氯醛使用禁忌症，按0.5ml/Kg计算，加等量生理盐水，如剂量不够达不到催眠效果，剂量过大可抑制呼吸中枢和血管运动中枢，引起急性中毒，因此应严格掌握灌入药物的剂量[5]。

2.1.4患儿的准备 较大患儿可嘱其排空大便，必要时可使用开塞露塞肛协助患儿排便，让患儿取左侧卧位，此由于重力的作用，使灌肠药液顺利进入到乙状结肠和降结肠，有利于药物的吸收[6]。

2.2灌肠时的护理 护士将一次性中单垫于患儿臀下，将装好水合氯醛的注射器连接一次性吸痰管，用石蜡油涂抹吸痰管前端，轻轻插入15cm，停顿5s推入半量的水合氯醛[7]，然后撤出吸痰管5cm，停留5s后缓慢推入剩余药物，推完后停留2min反折肛管后拔出，拔管后让患儿家长用卫生纸捂住其5min，避免药液流出，影响效果[8]。

2.3灌肠后的护理 患儿取平卧位或侧卧位，抬高臀部，不能将患儿抱起或松开捂住的手指，以免灌入药物因压力大而溢出，从而导致操作失败。

3 体会

保留灌肠是利用肠粘膜对药物的直接吸收而达到治疗的目的。利用水合氯醛保留灌肠是使药物在直肠粘膜迅速被吸收，缩短了催眠时间，使患儿在短时间内入睡，能在安静的状态下完成MRI检查。

参考文献：

[1]李小红，施旭红，叶淑芳.水合氯醛液不同时间灌肠对婴幼儿磁共振检查制动效果的观察[J]护理与康复，2010，9（1）：43-44.

[2]李凤.改良水合氯醛保留灌肠法在学龄前儿童MRI检查中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（4）：336-337.

[3]唐丽君.婴幼儿检查前应用10%水合氯醛保留灌肠催眠效果[J].吉林医学杂志，2007，28（6）：758.

[4]路建华，高玉英.96例婴幼儿应用水合氯醛保留灌肠镇静催眠的疗效观察[J].青海医学杂志，2010，40（7）：803-804.

[5]李沫，庞丽敏，杨绍娟，等.小儿水合氯醛保留灌肠的护理观察[J].吉林医学，2009（16）.

[6]彭巧玉，陈文娟，陈丽丽.水合氯醛2种给药方法在婴儿镇静中的效果观察[J].当代护士（专科版），2010（05）.

[7]刘增香，袁君君，胡宇伟.两种水合氯醛给药方法用于儿科镇静的效果观察[J].中国实用医药，2010（27）.

[8]付丽萍，陈虹，王新华.婴幼儿水合氯醛两种给药方法临床效果观察[J].新疆医学，2009（10）.