复方托品酰胺联合复明片治疗青少年近视眼的疗效观察

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[摘要] 目的：观察复方托品酰胺点眼联合复明片口服治疗青少年近视眼的疗效。方法：把196例（392只眼）青少年近视患者随机分为观察组和对照组两组，观察组应用复方托品酰胺点眼每晚睡前一次，每次1-2滴，并口服复明片每次5片，每日3次；对照组只用复方托品酰胺点眼，每晚睡前一次，每次1-2滴，不口服复明片，连续用药3个月。结果：观察组98例（196眼），显效68例（136只眼），占69.4%；有效22例（44只眼），占22.4%；无效8例（16只眼），占8.2%。对照组98例（196只眼），显效46例（92只眼），占46.9%；有效34例（68只眼），占34.7%；无效18例（36只眼），占18.4%。结论：观察组疗效优于对照组。

[关键词] 青少年近视眼；复方托品酰胺；复明片

随着电视电脑的普及和学习负担日益加重，青少年近视眼越来越多，目前青少年近视眼的治疗方法主要有配戴眼镜，手术治疗，药物治疗等其它方法[1]。近几年来本科尝试运用复方托品酰胺联合复明片治疗青少年近视取得较好的疗效，现报告如下。

1.一般资料

我科从2009年2月―2011年2月，对门诊青少年近视患者196例（392只眼）。随机分为观察组和对照组两组，每组均98例（196眼），年龄7-16岁，男性102例（204眼），女性94例（188眼），远视力0.2―0.8，近视力均为1.5，屈光度-3D以下162例（332眼），-3D以上34例（60眼）。

2.治疗方法

观察组复方托品酰胺点眼每晚睡前一次，每次1-2滴，同时口服复明片每日3次，每次5片；对照组除不口服复明片外其余同观察组，一个月为一疗程，连续3个月，同时注意用眼卫生，每一疗程后查视力，必要时检查眼压、眼底，观察药物疗效及不良反应。

3.疗效判定标准

治疗前后，用国际标准对数视力表检查视力，并散瞳验光，12岁以下用1%阿托品，12岁以上用复方托品酰胺快速散瞳验光。显效：视力提高3行以上，屈光度数减少1D以上；有效：视力提高1-3行，屈光度数减少0.25―0.75D；无效：治疗前后视力和屈光度数无改变。

4.结果

3个月的观察治疗显示，复方托品酰胺联合复明片治疗青少年近视较单纯用复方托品酰胺治疗效果更佳。治疗结果见表1。

表1两组疗效比较

5.讨论

现代医学认为青少年近视多由于不注意用眼卫生，长期间从事近距离阅读、书写等，引起睫状肌的紧张（或痉挛）而导致视力降低。复方托品酰胺的主要成分为托吡卡胺和盐酸肾上腺素，具有散瞳及调节麻痹等作用，用药20分钟后即可使睫状肌松弛，解除痉挛，提高视力。作用5-10小时瞳孔恢复至滴药前水平。故通常用复方托品酰胺治疗青少年近视。祖国医疗认为青少年近视是由于气血耗伤，不能上荣于目所致。目中神光不能发越于远处，故视近清晰，视远模糊。“肝主目，肾主瞳”，肝肾是否调和与眼的健康状况有着密切的关系；“肝亏则目虚，肾亏则瞳竭”。《灵枢：脉度》“肝和则目能辩五色矣”。《诸病源侯论・目病诸侯》“劳伤肝腑，肝气不足，兼受风邪，使精华之气衰弱，故不能远视”。《审视瑶函・内障》“肝经不足肾经病，光化咫尺视模糊。”临床上归纳为过用目力，久视伤血，血伤气损，以致目中神光不能发越于远处；肝肾两虚，禀赋不足，神光衰弱，光华不能远及而仅能视近。肾为先天之本，肝肾同源，久视伤血，心主血脉，故本病常贵之于心、肝、肾三脏，同时与其他脏腑也有关系[2]。治疗以补气益气，滋补肝肾为主。复明片的主要成分为羚羊角，蒺藜、木贼、、车前子、夏枯草、决明子、人参、山茱萸（制）、石斛、枸杞子、菟丝子、女贞子、石决明、黄连、谷精草、木通、熟地黄、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、地黄、槟榔。其主要功能为：滋补肝肾、养阴生津、清肝明目，故对青少年近视起到辨证施治的作用。本治疗结果表明，观察组中复明片口服与复方托品酰胺局部点眼治疗青少年近视有机结合起来，其治疗效果明显优于对照组。

参考文献：

[1]李凤鸣.中华眼科学（第二版）.北京：人民卫生出版社，2005：2436.

[2]陈新谦，全有豫.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2003（15），26.