我院安氏Ⅲ类错畸形的临床研究

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【摘要】 目的：探讨本院安氏Ⅲ类错畸形的临床特点。方法：选取2013年5月-2014年5月本院收治的100例安氏Ⅲ类错畸形患者，分析其临床特点。结果：患者中男占45%，女占55%，男女性别比无差异（P>0.05）。个别牙错位占28%，前牙拥挤占22%，深覆占17%，深超占15%，反占13%，对刃占3%，开占1%；其他占1%。结论：对本院安氏Ⅲ类错畸形的临床特点展开研究，可为临床防治提供准确的参考依据，以保障口腔整体健康水平。

【关键词】 安氏Ⅲ类； 畸形； 临床研究

The Clinical Study of Ann Ⅲ Class Occlusal Malformation in Our Hospital/FENG Wen-jie，WANG Xiao-yu.//Medical Innovation of China，2015，12（12）：116-118

【Abstract】 Objective：To explore the clinical characteristics of Ann Ⅲ class wrong occlusal deformity in our hospital.Method：100 cases of Ann Ⅲ such wrong occlusal deformity were selected from May 2013 to May 2013， and the clinical characteristics were treated and analyzed.Result：Wrong occlusal male 45%， female 55%， male and female sex ratio had no difference （P>0.05）.Individual teeth dislocation （28%）， anterior teeth crowding accounted for 22%， deep overburden occlusal accounted for 17%， deep super occlusal accounted for 15%， the occlusal accounted for 13%， the blade occlusal accounted for 3%， open occlusal accounted for 1%，the other 1%.Conclusion：Make Ann Ⅲ class wrong occlusal deformity flow clinial study， can provide accurate reference basis for clinical prevention and treatment， in order to ensure overall oral health.

【Key words】 Ann Ⅲ class； Malformation； Clinial study

First-author’s address：The Eighth People’s Hospital of Dongguan City， Dongguan 523325，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.12.037

临床口腔科畸形常见类型中，安氏Ⅲ类错畸形占较高病发比率，发病率在我国青少年中为12.81%，多由上下颌骨未协调发育所致，以下颌发育过度多见，造成磨牙Ⅲ类咬合，前牙反关系[1]。此类畸形对患者口颌系统语言功能及咀嚼功能造成严重影响。引发颞下颌关节疾患，对容貌协调性造成破坏，影响颜面美观、口腔功能，使患者身心均背负沉重负担。分析在流行病学特征，以为临床防治提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月-2014年5月本院的安氏Ⅲ类错畸形患者100例，男45例，女55例，年龄10～14岁。诊断标准：（1）错：依据症状和安氏分类法分类，深覆盖Ⅱ度以上、深覆均可按错诊断，对复合型错，按几种单型错拆分，分析单型错。（2）正常：以正常为准。

1.2 方法 统计错患病率，安氏错结果，各类错症状结查。针对Ⅲ类错畸形，采用摆式矫治器矫治方法治疗，具体如下：矫治前后，行头颅侧位片拍摄，运用Pancherz的分析方法科学分析患者X线头影测量。具体矫治方案为：于病例上颌第一前磨牙处，就个别带环进行制作，并于颊侧点作焊托槽，患者Nance腭托金属杆和腭侧的部分需牢固焊接，患者的上腭前部与Nance腭托的标准基托部分接触面积需足够，以使相应的支抗控制增加。后应用0.8 mm长度的弓丝弯制钟摆形的加力臂，并在上颌第1恒磨牙带环腭的侧点处托槽焊接，摆式矫治器就位前，需先激活钟摆形加力臂，行必要的预加力。摆式矫治器就位后，加力臂末端结扎入槽，治疗即可完成。患者在戴用矫治期期间，每3周需到医院进行1次复诊，在复诊时，依据实际情况，在口腔进行加力。摆式矫治器为不依赖患者配合的磨牙远中移动装置，有较高的临床效果，材料简单，操作方便，设计合理，费用低，疗效显著，在口腔治疗中可广泛应用。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

患者中男占45%，女占55%，男女性别比无差异（P>0.05）。个别牙错位占28%，前牙拥挤占22%，深覆占17%，深超占15%，反占13%，对刃占3%，开占1%；其他占1%。

3 讨论

全身的骨架系统在胚胎发育期间，通过软骨内成骨形成或通过膜内成骨形成。下颌骨的发生在特点上与其它骨架系统存有一定差异，即经膜内成骨形成下颌体部，而髁突及下颌支经软骨内成骨形成。分析生理学机制，神经脊细胞分化、增殖，向第一鳃弓迁移，有颌突外胚间充质细胞形成，此细胞向下颌骨软骨前体细胞分化，通过软骨内皮骨和膜内皮骨分别形成下颌支和下颌体[2-3]。

Siche和Weinmann在20世纪初就遗传控制理论进行提出，认为颅面骨骼生长多由骨组织本身造成的遗传因素引发。Moss在1962年就功能基质假说进行提出，生成颅面骨骼的过程中，患者颌骨的大小、形态变化均为相关功能基质作用的结果[4]。Petrovic就颅面伺服系统假说进行提出，针对颅面骨骼生长改建，认为属较为复杂的过程，受全身与局部因素的影响，不同因素相互作用，有伺服系统形成。Obwegeser在2001年就双因素调节假说进行提出，认为下颌生长发育中下颌髁状突为中心，有两种因素在生长发育过程中发挥调控作用，一种对下颌骨长度生长相关的L因素进行刺激，一种对下颌骨体积生长的M因素产生刺激[5]。

分析个体错畸形机制，可从遗传和环境因素展开研究。临床安氏Ⅲ类错畸形有较复杂的病因，为多因素参与，共同作用的结果。多项报道认为，其受外在的环境因素和内在的多个微效基因共同控制。但总体上，因统计手段、研究对象的不同及对结果有不同解释，针对安氏Ⅲ类错病因，结论尚不统一[6]。

颌面部功能与环境因素有较密切关联，包括全身与局部各种可致错畸形的因素。虽就遗传学而言，会存在一定相似，但针对一个群体，环境是复杂的、变化的，因环境作用，个体会更具相似性。研究显示，一些疾病、创伤除对全身发育和健康造成影响外，还会对面、颌、的形态、功能发育造成不良影响，促使安氏Ⅲ类错畸形形成；激素水平失调、机体内分泌功能异常，直接造成颅面骨骼系统及牙齿骨骼系统发育障碍，诱导安氏Ⅲ类错畸形[7-8]。患者扁桃体增大，引发口腔功能异常，是局部造成安氏Ⅲ类错畸形形成因素[9-10]。

安氏Ⅲ类错畸形发生中，口腔不良姿势习惯也为重要原因。有学者研究认为，亲代有Ⅲ类错畸形病发的青少年，在家庭相似生活习惯及家庭生活环境影响下，对口腔不良习惯的模仿，可为诱导安氏Ⅲ类错畸形发生的不可忽视的因素[11-12]。有学者认为，乳牙反，有较高的向恒牙反发生的几率，故对107例乳牙反行发病机制和病因分类、流行病学探讨，结果示，不良习惯诱导的乳牙反为主动不良习惯型，指患者有不良习惯，如伸舌、吮指、咬上唇、咬物等；被动不良习惯型，指喂养人或家长加给患儿的不良习惯，如高枕、喂养姿势和方法不正确、一侧睡习惯等。本病发生中，不良习惯为重要因素之一[13-14]。虽安氏Ⅲ类错发生发展中，环境因素的影响不可排除，但研究显示，致病机制中，遗传因素同样占有较高比率[15]。

本次选取青少年为研究对象，分析原因，为按乳恒牙正常替换期限，替换完成的年龄范围在11～13岁，恒牙在此段时期萌出，呈不稳定状态，易有各类错畸形引发，此阶段可对错畸形实施矫正治疗。故调查此年龄段，可指导临床对疾病加以防范。分析错颌畸形的患病率，各家报道均有区别，最高者为83.19%，调查结果不一，可能与掌握调查标准有差异相关。但均有一人具共同性的结果，即青少年患病率较高，提示错畸形在我国发病较严重。本次研究结果示，男女性别间发生错率无差异，与其他资料不同。

本次研究中，对各类错症状率显示，与乳牙列错排列顺序有别。表现为前牙拥挤和个别牙错位比例较高，分析原因，与恒前牙对乳前牙替换前，固恒牙宽度较乳牙宽度大相关，造成牙量较骨量多，恒前牙大部分不能在正常位置萌出，引发个别牙错位或拥挤。但通常认为，随颌骨生长发育，牙量、骨趋于协调，此类症状可自行调整，呈正常恢复。本次错症状存在多种复合形式，单一形式较少存在。其中前牙拥挤、个别牙错位与深覆、深覆盖合并较多见，增加了临床治疗的难度。牙是对面形美观造成严重影响的错症状，占相当比率，分析形成反形成原因，同开，除先天因素外，另与儿童不良口腔习惯有关。故需加强青少年受护牙齿教育，使不良口腔习惯戒除，以美化容貌、防止错畸形。患者中男占45%，女占55%，男女性别比无差异（P>0.05）。个别牙错位占28%，前牙拥挤占22%，深覆占17%，深超占15%，反占13%，对刃占3%，开占1%；其他占1%。

综上所述，对本院安氏Ⅲ类错畸形的临床特点展开研究，可为临床防治提供准确的参考依据，以保障口腔整体健康水平。

参考文献

[1]范红燕，范彩霞，陈志喜，等.安氏Ⅲ类错成因的探讨[J].湘南学院学报：自然科学版，2005，7（4）：31.

[2] Janson G，Garvalho P，Cancado R.Cephalometric evaluation of symmetric and asymmetric extraction treatment for patients with Class Ⅱ subdivision malocclusions[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2007，132（1）：28-35.

[3]杨涛，郭秀芹.安氏Ⅲ类Ⅰ分类错患者亲子间颅面特征相似性的群体相关分析研究[J].吉林医学，2006，27（5）：529.

[4] Chung K R，Kim S H，Chaffee M P，et al.Molar distalization with a partially integrated mini-implant to correct unilateral Class Ⅱ madocclusion[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2010，138（6）：810-819.

[5] Pinho S C，Faber J.Impact of dental asymmetries on the perception of smile esthetics[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2007，132（6）：748-753.

[6]方志欣，周嫣，周靖，等.安氏Ⅰ类错畸形拔牙矫治前后舌骨位置变化的研究[J].中国临床新医学，2012，5（3）：195-196.

[7] Phoenix A，Valiathan M，Nelson S，et al.Changes in hyoid bone position following rapid maxillary expansionin adolescents[J].Angle Orthod，2011，81（4）：632-638.

[8] Yassaei S，Sorush M.Changes in hyoid position following treatment of class Ⅱ divisionl malocclusions with a functional appliance[J].J Clin Pediatr Dent，2008，33（1）：81-84.

[9]郭涛，丁寅.正常骨面型儿童、成人舌骨位置的X线头影测量分析[J].口腔医学，2007，27（1）：29-31.

[10] Masayo W.Mandibular prognathism in Japanese families ascertained through orthognathically treated patients[J].Orthod Dent Orthop，2005，128（52）：466.

[11] Yamaguchi T，Park S B，Narita A，et al.Genome-wide linkage analysis of mandibular prognathism in Korean and Japanese patients[J].Dent Res，2005，84（3）：25.

[12] Jena A K，Duggal R，Mathur V P，et al.Class-Ⅲ malocclusion：Genetics or environment a twins study[J].Journal of lndian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry，2005，23（1）：27.

[13]王爽，王小荣.骨性安氏Ⅲ类错的遗传度分析[J].上海口腔医学，2006，15（3）：269.

[14] Frazier-Bowers S，Rincon-Rodriguez R，Zhou J.Evidence of linkage in a hispanic cohort with a class Ⅲ dentofacial phenotype[J].Dent Res，2009，88（1）：56.

[15] Machado C R，Krieger H，Ferreira R，et al.Major gene and multifactorial inheritance of mandibular prognathsm[J].Am J Med Genet，2008，146（1）：71.

（收稿日期：2014-08-19） （本文编辑：蔡元元）