探究运用超声诊断子宫内膜息肉医学意义论文

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【关键词】阴道超声;子宫内膜息肉

摘要：子宫内膜息肉(EP)是由内膜腺体和间质组成的肿块，临床主要表现为阴道不规则流血，也可表现为月经量增多及不孕症等表现。以往临床上主要采用诊断性刮宫、宫腔镜检查，但两种检查方法均有一定的创伤性，经阴道超声(TVS)检查以其操作简便、清晰等特点，已广泛应用于临床。

1临床资料

1.1一般资料

102例经TVS诊断为EP的患者，年龄25~55岁，平均41岁，表现为月经过多、月经延长及子宫不规则流血等91例，其中不孕症11例职称论文。

1.2方法

使用麦迪逊彩色超声诊断仪，探头频率为5.0~7.5MHz。患者检查时排空膀胱，取截石位，将探头涂耦合剂，罩以后放入阴道内，在阴道内做多角度扫查，用二维图像观察子宫大小，息肉的位置、大小、数目、回声情况，用彩色多普勒观察病灶内部及周边的血流情况。

1.3结果

TVS考虑EP的102例患者，最终病理证实91例，符合率达90.1%。误诊11例，误诊率9.9%，其中子宫黏膜下肌瘤8例，内膜增生症2例。EP超声典型表现为：宫腔线弯曲、中断或消失，宫腔内可见不均匀稍强回声光头，形态多样，轮廓显示较清晰，内部可见扩张的小腺体形成的囊腔。位于宫颈管者则较细长。彩色多普勒显示，大多数不显示血流信号，较大者可见少许血流或从相当于蒂部显示条形血流信号联系至瘤体，并可记录到阻力(RI：0.50±0.07)。

2讨论

EP是妇科常见的宫腔内良性病变，临床表现为月经过多、阴道不规则流血、不孕症等，既往主要采用诊断性刮宫、宫腔镜检查，但两种检查方法均有一定的创伤性。宫腔镜检查可以直接观察宫腔内细微的病变，诊断率更高，并能取组织活检，对EP的诊断更具有优势。而TVS是一种无创性检查方法，以其操作简便、清晰、价格低廉等特点，已广泛应用于临床。以往超声诊断EP的检出率不高，主要原因是采用经腹部超声检查，因其频率低，容易受多种因素影响，如子宫位置、肥胖、肠气等干扰。多年来，经阴道超声的逐步应用，阴道探头频率高，更接近检查部位，弥补了经腹部探头的不足，对EP的检查更清晰，更准确。

EP主要与子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌等内膜病变进行鉴别。EP与子宫黏膜下肌瘤的鉴别常较为困难，一般情况下肌瘤形态较圆，息肉为略长形;肌瘤回声可有衰减，息肉无衰减;肌瘤可致内膜基底层中断，息肉基底层完整无变形，肌瘤可探及周围环状血流信号;而息肉血流信号不丰富。EP还应与子宫内膜癌相鉴别，子宫内膜癌的内膜不均匀性增厚，回声杂乱，与肌层分界不清。彩色超声显示子宫内膜癌血流信号呈低阻改变(RI<0.4)。为提高TVS对EP的诊断准确性，首选时间要选择在月经干净后检查，检查时应注意宫颈管的检查，避免漏诊。

综上所述，阴道超声检查的灵敏性虽不如宫腔镜检查，但阴道超声的检查方便、无创伤性、可重复性，使其越来越多地运用于EP的首要诊断方法。