两种抗生素联合应用在儿童支气管肺炎治疗中的疗效观察
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支气管肺炎在儿科临床上较为常见，大多以咳嗽、发热、为主要表现，严重者可伴有缺氧、呼吸困难甚至会导致心力衰竭的出现。主要的病原菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等[1]。在治疗上β-内酰胺类抗生素为治疗的首选药物。近年来，由于抗生素的广泛、大量应用，治疗支气管肺炎患儿的常规抗菌药物已经难以达到较为满意的疗效。本研究采用采用头孢哌酮-舒巴坦联合阿奇霉素来治疗儿童支气管肺炎取得了较为不错的成果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2011年10月-2012年10月收治的支气管肺炎患儿50例，随机分为对照组和治疗组。对照组共25例本文由论文联盟收集整理，男13例，女12例，年龄7个月～6岁，平均（3.2±1.7）岁；治疗组共25例，男12例，女13例，年龄6个月～7岁，平均（3.3±1.8）岁。两组患儿性别、年龄等比较均无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 在给予吸氧、改善通气功能、抗感染、止咳、化痰等对症治疗的基础上，给予头孢哌酮-舒巴坦100 mg/（kg·d），2次/d或1次/8 h。
1.2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上给予阿奇霉素10 mg/（kg·d），1次/d。
1.3 疗效判定标准
显效：治疗3 d后患儿体温恢复到正常水平，咳嗽症状减轻或消失，肺部体征消失；有效：治疗3 d后患儿体温降低，咳嗽症状减轻，肺部体征消失；无效：治疗3 d后患儿体温未下降，咳嗽症状无明显好转，肺部体征依然存在。
1.4 统计学处理
对文中所得数据采用spss 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用字2检验，且以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效情况比较
研究结果显示，治疗组显效、有效、无效分别为：15例、8例、2例，总有效率为92%；对照组显效、有效、无效分别为：9例、10例、6例，总效率为76%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。说明头孢哌酮-舒巴坦联合阿奇霉素治疗儿童支气管肺炎疗效明显优于单独使用头孢哌酮-舒巴坦，见表1。
2.2 不良反应
研究表明，治疗组患儿共出现不良反应3例，发生率为12%，其中出现皮疹的有2例，血小板轻度降低的有1例；对照组出现不良反应的有3例，其发生率为12%，其中出现皮疹的有2例，出现转氨酶轻度增高的有1例。两组患儿的不良反应都较轻，经治疗后均消失。两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义（p>0.05）。
3 讨论
小儿支气管肺炎为儿科最为常见的肺炎，其主要的病原为细菌或者病毒，而患儿感染病毒后又可继发细菌性的感染，在部分患病的儿童中病毒和细菌可以同时存在[2]。故抗菌药物临床上治疗支气管肺炎十分重要的方法。以往仅采用头孢曲松、头孢唑啉等头孢类的菌素就可取得较好的疗效，但是近几年来，抗菌药物广泛、大量的应用导致细菌耐药性的显著增加，这几种抗菌药物的疗效已明显下降，β-内酰胺类合大环内酯类的联合应用以成为治疗儿童支气管炎的经验方案用药[3]。
阿奇霉素是新一代大环内酯类的抗菌药物，不易发生分子的内环化，故胃肠的症状较轻，药物半衰期能达到70 h，血药浓度较高，体内的分布非常广泛，组织的渗透性强，疗程短，使用方便[4]。头孢哌酮-舒巴坦为复方制剂，舒巴坦是青霉烷类的β-内酰胺酶抑制剂，可增强抗菌的活性，而大环内酯类的抗生素可以有效地减少藻酸盐产生，以破坏细菌生物披膜的结构[5]，对头孢哌酮-舒巴坦杀菌的作用。
本研究表明，治疗组总有效率为92%；对照组总效率为76%，治疗组总有效率明显高于对照组，说明头孢哌酮-舒巴坦联合阿奇霉素治疗儿童支气管肺炎疗效明显优于单独使用头孢哌酮-舒巴坦的临床疗效。两组不良反应的发生率无明显差异。通过本研究表明头孢哌酮-舒巴坦联合阿奇霉素在治疗儿童支气管肺炎时可增加抗菌作用，提高疗效，为临床推广应用提供了可靠资料。